糖尿病诊疗全解析：从认识到应对

   糖尿病，这个名字大家想必都不陌生。在我国，糖尿病患病率已达11.2% ，并且还在持续上升。它就像一个隐匿的健康杀手，悄无声息地威胁着人们的健康。那么，到底什么是糖尿病？又该如何诊疗呢？今天，就让我们一起深入了解一下。

   糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。胰岛素就像一把“钥匙”，帮助身体细胞摄取血液中的葡萄糖，从而为细胞提供能量。一旦胰岛素分泌不足或者细胞对胰岛素不敏感，葡萄糖就无法正常进入细胞，导致血糖升高，进而引发糖尿病。

   糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。由于血糖升高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，就会导致多尿，进而口渴多饮。又因为机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，机体能量缺乏，就会引起饥饿、多食，同时脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，导致体重减轻。此外，糖尿病还可能伴有皮肤瘙痒、视力下降、伤口愈合缓慢、手足刺痛麻木等症状。如果血糖长期控制不佳，还会引发各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病心肌病、神经系统并发症、糖尿病足等，严重影响生活质量，甚至危及生命。

   当出现上述可疑症状，或者体检时发现血糖异常，就需要进一步检查以明确是否患有糖尿病。目前，诊断糖尿病主要依据血糖测定、糖耐量试验、糖化血红蛋白测定等。空腹血糖≥7.0mmol/L，或者口服葡萄糖耐量试验时2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L，或者随机静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L，或者糖化血红蛋白≥6.5％，满足其中一项，再结合临床症状，就可以诊断为糖尿病。需要注意的是，尿糖阳性只是诊断糖尿病的重要线索，而不能作为诊断的主要依据，因为尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能。

   一旦确诊为糖尿病，就需要积极治疗。糖尿病的治疗是一个综合管理的过程，形象地被比喻为“五驾马车”，即饮食控制、运动、药物控制、血糖监测和知识教育。这五者缺一不可，共同作用才能实现血糖的有效管理。

   饮食控制是糖尿病治疗的基础。要维持合理的体重，选择低升糖指数的主食，如全谷物、杂豆类；每日保证蔬菜摄入量500g，其中绿色叶菜不低于70%；控制烹调油用量在25 - 30g；还要注意控制进餐速度，15 - 30分钟为宜，并且遵循先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食的进餐顺序。

   有规律地进行适量运动也十分关键。每周应进行150分钟的运动，可选择在餐后1 - 3小时开始，以中低强度有氧运动为主，如慢跑、游泳、骑车等，同时配合抗阻训练。运动不仅可以降低血糖，还能改善胰岛素敏感性、增加肌肉量、锻炼心肺功能、改善血脂血压。

   药物控制方面，要在医生的指导下，根据自身情况选择适合的降糖方案。常用的降糖药物有双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、ɑ - 糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样多肽 - 1(GLP - 1)受体激动剂、二肽基肽酶 - 4（DPP4）抑制剂、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT - 2）抑制药等。如果口服药物无法把血糖控制达标，千万不要拒绝胰岛素或GLP - 1激动剂等注射类药物。

   自我监测血糖也不容忽视，要关注空腹血糖和餐后血糖的变化，同时还要控制血压、调节血脂。除了传统的血糖仪，现在还可以选用不用扎手的实时动态血糖监测仪，更加方便准确地了解血糖波动情况。

  知识教育同样重要，患者要积极学习糖尿病相关知识，了解疾病的危害、治疗方法、饮食运动注意事项等，提高自我管理能力。

  此外，定期筛查并发症也非常必要。首次诊断糖尿病的患者，应进行全面的并发症筛查。此后，要定期监测血糖、体重、血压，定期检查糖化血红蛋白、血脂、肝功肾功、眼底、神经、心电图、血管超声等，以便早期发现并发症，及时干预治疗。

  糖尿病虽然目前无法完全治愈，但通过科学合理的诊疗和自我管理，完全可以控制病情，延缓并发症的发生发展，提高生活质量。希望大家都能重视糖尿病，关爱自己和家人的健康。