慢性鼻炎的治疗与预防慢性鼻炎的治疗与预防：科学改善鼻黏膜状态，告别“长期鼻塞”困扰

慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症，核心特征是鼻塞、流涕、鼻痒反复发作，病程超过3个月，可分为慢性单纯性鼻炎（黏膜肿胀、症状时轻时重）和慢性肥厚性鼻炎（黏膜增生、鼻塞持续加重）。若长期忽视，可能诱发鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸暂停等并发症，严重影响生活质量。掌握慢性鼻炎的科学治疗方法与精准预防策略，是缓解症状、减少复发的关键。

一、慢性鼻炎的科学治疗：分型对症，修复鼻黏膜功能

慢性鼻炎治疗需遵循“控制炎症、改善通气、修复黏膜”的原则，根据单纯性与肥厚性的差异，结合症状严重程度，选择“药物治疗+物理治疗+生活调节”的综合方案，避免盲目使用滴鼻剂导致病情加重。

（一）慢性单纯性鼻炎：优先药物治疗，缓解症状

慢性单纯性鼻炎多由急性鼻炎反复发作、过敏原刺激或环境因素（如粉尘、温差）引发，症状较轻且可逆，治疗核心是减轻黏膜水肿、改善鼻腔通气。

- 局部用药：快速缓解鼻塞、流涕

- 鼻用糖皮质激素（一线首选）：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，通过抑制鼻黏膜炎症反应，减轻水肿、减少分泌物，需每日规律使用（每次每侧1-2喷，早晚各1次），疗程至少1-3个月，症状稳定后可逐步减量至“按需使用”（如鼻塞时临时喷用）。这类药物安全性高，长期使用对鼻黏膜刺激小，是慢性鼻炎的基础用药。

- 减充血剂（短期使用）：若鼻塞严重影响睡眠或生活，可短期使用羟甲唑啉滴鼻液、麻黄碱滴鼻液，快速收缩鼻黏膜血管、缓解鼻塞，但连续使用不可超过7天（长期使用易导致“药物性鼻炎”，加重鼻塞），建议每周使用不超过2-3次，每次每侧1滴即可。

- 生理盐水冲洗：每日1-2次用生理盐水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，清除鼻腔内粉尘、分泌物及过敏原，减轻黏膜刺激，同时湿润鼻黏膜，缓解鼻干、鼻痒，尤其适合粉尘环境工作者或过敏体质患者，可作为日常护理手段长期坚持。

- 全身用药：辅助控制炎症

若伴明显鼻痒、打喷嚏（提示合并过敏因素），可口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），每日1次，睡前服用，缓解过敏症状；若分泌物较多且黏稠，可短期服用黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），促进分泌物排出，避免堵塞鼻腔。

（二）慢性肥厚性鼻炎：药物联合物理治疗，必要时手术

慢性肥厚性鼻炎多由单纯性鼻炎长期发展而来，鼻黏膜增生、肥厚，药物治疗效果有限，需结合物理治疗或手术干预，改善鼻腔结构与通气。

- 药物与物理治疗：尝试逆转增生

初期可先使用鼻用糖皮质激素治疗1-3个月，部分轻度增生患者的黏膜可逐步恢复；若鼻塞无改善，可配合物理治疗，如激光治疗、微波治疗，通过低温热效应缩小增生的鼻黏膜组织，改善通气，治疗后需注意鼻腔保湿（使用生理盐水冲洗），避免黏膜干燥结痂。

- 手术治疗：解决顽固鼻塞

若物理治疗无效、鼻塞持续加重，或伴鼻息肉、鼻中隔偏曲，需采用手术治疗，常用术式为“下鼻甲部分切除术”或“下鼻甲射频消融术”，通过切除或消融部分增生的下鼻甲组织，扩大鼻腔通道，改善通气。手术需在全麻或局麻下进行，术后1-2周需避免用力擤鼻、挖鼻，定期复查清理鼻腔结痂，防止粘连，多数患者术后鼻塞可明显缓解，且复发率较低。

（三）并发症治疗：避免病情扩散

慢性鼻炎若长期不愈，易引发鼻窦炎、中耳炎等并发症，需同步治疗：

- 合并鼻窦炎时，需在鼻用糖皮质激素基础上，口服抗生素（如克拉霉素，疗程2-4周），同时使用生理盐水冲洗鼻腔，促进鼻窦分泌物排出；

- 合并分泌性中耳炎时，需加用鼻用减充血剂（短期）改善咽鼓管通气，必要时进行咽鼓管吹张治疗，避免听力下降。

二、慢性鼻炎的精准预防：从源头规避诱因，减少复发

慢性鼻炎的复发与环境刺激、生活习惯、过敏因素密切相关，预防需围绕“减少鼻黏膜刺激、增强鼻腔抵抗力”展开，尤其针对过敏体质、长期接触粉尘者等高危人群，需强化日常防护。

（一）规避环境与过敏诱因：减少鼻黏膜刺激

- 改善生活与工作环境

- 避免长期接触粉尘、油烟、化学气体（如甲醛、油漆），若工作环境粉尘较多，需佩戴防尘口罩，定期清洁鼻腔（生理盐水冲洗）；

- 保持室内空气湿润，干燥季节（如冬季空调房、北方供暖期）可使用加湿器，将空气湿度控制在50%-60%，避免鼻黏膜干燥、结痂，加重鼻塞；

- 注意室内通风，每日开窗通风1-2次，每次30分钟，减少室内过敏原（如尘螨、霉菌）滋生，定期清洁床单、被套，暴晒除螨。

- 远离过敏原刺激

过敏体质患者需明确自身过敏原（通过过敏原检测），针对性规避：

- 对花粉过敏者，春秋季花粉高发期减少户外活动，外出时佩戴口罩、眼镜，回家后及时清洗面部、鼻腔；

- 对宠物毛屑过敏者，避免饲养猫、狗等宠物，或定期给宠物洗澡、使用除螨仪清洁宠物活动区域；

- 对霉菌过敏者，避免室内潮湿（如及时修复漏水管道），定期清理卫生间、厨房角落的霉菌，减少霉菌孢子吸入。

（二）养成健康生活习惯：增强鼻腔抵抗力

- 鼻腔护理与卫生

- 避免用力擤鼻（单侧轻柔擤鼻，避免双侧同时用力），防止鼻黏膜损伤、出血；

- 不随意用手挖鼻，指甲中的细菌易引发鼻腔感染，加重炎症；

- 坚持每日生理盐水鼻腔冲洗，尤其在雾霾天、粉尘环境后，可及时清除鼻腔内有害物质，保持鼻黏膜清洁。

- 增强体质与免疫力

- 规律运动，每周进行3-5次中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟，促进全身血液循环，增强鼻黏膜抵抗力，减少感冒（感冒易诱发鼻炎复发）；

- 避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，长期熬夜会降低免疫力，增加鼻炎复发风险；

- 均衡饮食，多吃富含维生素C、维生素A的食物（如橙子、胡萝卜、菠菜），维生素C可增强免疫力，维生素A有助于修复鼻黏膜上皮组织，减少炎症。

- 预防感冒与急性鼻炎

感冒（急性鼻炎）是慢性鼻炎复发的重要诱因，需重点预防：

- 季节交替、气温变化时及时增减衣物，避免受凉；

- 流感高发期（冬春季）减少去人群密集场所，必要时佩戴口罩，避免交叉感染；

- 若出现感冒症状（鼻塞、流涕），需及时治疗，避免拖延发展为慢性鼻炎，可短期使用生理盐水冲洗鼻腔，缓解症状。

（三）高危人群定期监测：早发现早干预

- 过敏体质者：每1-2年进行一次过敏原检测，及时发现新增过敏原，调整规避方案；

- 长期接触粉尘、化学物质者：每半年至一年进行鼻腔检查（鼻内镜），监测鼻黏膜状态，早期发现黏膜增生或炎症加重，及时干预；

- 慢性鼻炎患者：症状缓解后仍需定期复查（每3-6个月一次），在医生指导下调整用药，避免自行停药导致复发，同时排查是否合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构问题，及时处理。

三、结语

慢性鼻炎虽无法彻底“根治”，但通过科学治疗与长期预防，可有效控制症状、减少复发，避免并发症影响生活质量。治疗上需区分单纯性与肥厚性，避免滥用减充血剂；预防则需从环境、习惯、过敏防护多维度入手，将鼻腔护理融入日常。

需注意的是，慢性鼻炎症状易与鼻窦炎、鼻息肉混淆，若出现鼻塞持续加重、流脓涕、头痛、嗅觉明显下降，需及时就医通过鼻内镜检查明确诊断，避免延误治疗。只有坚持“治疗+预防”双管齐下，才能真正告别“长期鼻塞”的困扰，恢复鼻腔正常功能。