骨关节病，通常指的就是**骨关节炎**，这是最常见的一种关节炎类型，也被称为**退行性关节病**或**磨损性关节炎**。它本质上是一种**关节软骨进行性退化**的疾病。

以下是关于骨关节炎的关键信息：

1. **核心问题：关节软骨的破坏**

* 健康的关节软骨光滑、有弹性，覆盖在骨头末端，起到缓冲和减少摩擦的作用。

* 骨关节炎中，软骨逐渐磨损、变薄、破裂，甚至完全消失。

* 随着软骨破坏，骨头末端可能直接摩擦，导致疼痛、肿胀和活动受限。

* 关节边缘可能形成骨赘。

2. **主要症状**

* **关节疼痛：** 活动时或活动后疼痛是主要症状，休息后通常缓解。后期可能休息时也痛。

* **关节僵硬：** 尤其早晨起床后或长时间不活动后明显，通常持续时间较短（小于30分钟）。

* **关节活动受限：** 关节活动范围减小，难以完成某些动作（如屈膝、下蹲）。

* **关节压痛：** 按压关节时感到疼痛。

* **骨摩擦感：** 活动关节时可能感觉到或听到摩擦音。

* **关节肿胀：** 可能由于骨赘形成或软组织炎症引起。

* **关节不稳感：** 感觉关节无力或打软腿。

3. **好发部位**

* 最常累及**手**（尤其是远端指间关节、近端指间关节、拇指根部）、**膝盖**、**髋关节**、**脊柱**（颈椎和腰椎）以及**足部**（大脚趾根部）。

4. **病因与风险因素**

* **年龄：** 最主要的风险因素，发病率随年龄增长显著升高。

* **肥胖：** 增加负重关节（如膝、髋）的负担，脂肪组织产生的炎症因子也起作用。

* **关节损伤：** 既往的关节创伤（如骨折、韧带撕裂、半月板损伤）显著增加患病风险。

* **过度使用：** 某些职业或运动需要反复使用特定关节。

* **遗传因素：** 部分类型（尤其手部OA）有家族聚集性。

* **性别：** 女性，尤其是绝经后女性，发病率高于男性。

* **关节畸形：** 先天或后天关节结构异常（如O型腿、X型腿）。

* **其他疾病：** 类风湿关节炎、痛风、糖尿病等代谢性疾病也可能增加风险。

5. **诊断**

* **病史和体格检查：** 医生会询问症状特点、持续时间、加重缓解因素，并进行关节检查（压痛、活动度、肿胀、畸形等）。

* **影像学检查：**

* **X光片：** 最常用，可显示关节间隙变窄（软骨磨损）、骨赘形成、骨硬化、囊性变等特征性改变。

* **磁共振成像：** 能更早、更清晰地显示软骨、韧带、半月板等软组织病变，以及骨髓水肿等早期改变，通常用于研究或复杂病例。

* **实验室检查：** 主要用于**排除**其他类型的关节炎（如类风湿关节炎、痛风）。骨关节炎本身没有特异性的血液标志物，血沉、C反应蛋白等炎症指标通常正常或轻度升高。关节液检查可帮助排除感染或晶体性关节炎（如痛风）。

6. **治疗目标**

* **缓解疼痛和僵硬。**

* **改善或维持关节功能。**

* **延缓疾病进展（尽可能）。**

* **提高生活质量。**

7. **治疗方法**

* **非药物治疗（基石）：**

* **患者教育：** 了解疾病、管理方法。

* **体重管理：** 超重或肥胖者减肥至关重要（尤其对膝、髋OA）。

* **运动疗法：**

* **低冲击有氧运动：** 游泳、骑自行车、散步等，改善心肺功能和整体健康。

* **肌肉力量训练：** 特别是关节周围的肌肉（如股四头肌之于膝OA），增强关节稳定性，减轻负荷。

* **关节活动度训练：** 保持或增加关节灵活性。

* **物理治疗和作业治疗：** 理疗师指导特定锻炼、手法治疗、使用辅助器具（如手杖、支具）、提供关节保护技巧、改善家居环境。

* **辅助器具：** 鞋垫、矫形器、手杖、助行器等，减轻关节负担。

* **药物治疗（对症止痛）：**

* **外用药物：** 非甾体抗炎药（NSAIDs）药膏/凝胶、辣椒素乳膏等，副作用较小。

* **口服药物：**

* **对乙酰氨基酚：** 轻度疼痛首选。

* **非甾体抗炎药：** 布洛芬、萘普生等（需注意胃肠道、心血管、肾脏副作用）。

* **选择性COX-2抑制剂：** 如塞来昔布（胃肠道风险较低，心血管风险仍需关注）。

* **度洛西汀：** 一种抗抑郁药，也被批准用于治疗慢性肌肉骨骼痛（包括OA），对中枢疼痛调节起作用。

* **关节腔内注射：**

* **糖皮质激素：** 快速有效缓解中重度炎症和疼痛，效果持续数周至数月，不宜频繁注射（每年通常不超过3-4次）。

* **透明质酸：** 补充关节滑液成分，润滑关节，效果存在争议，可能对部分患者有效。

* **手术治疗（药物和非药物治疗无效、严重影响生活时考虑）：**

* **关节镜清理术：** 适用于有机械症状（如卡锁）且保守治疗无效的膝OA，总体效果有限。

* **截骨术：** 矫正下肢力线（如膝内/外翻），将负荷转移到相对健康的软骨区域，主要适用于相对年轻、活动量大的特定患者（如膝OA）。

* **关节融合术：** 将关节骨性固定，消除疼痛但牺牲活动度，主要用于严重疼痛且不适合置换的小关节（如踝、腕、指间关节）。

* **人工关节置换术：** 将严重损坏的关节面切除，用人工假体替代。是治疗晚期膝、髋OA最有效、最成熟的手术方式，能显著缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。成功率很高，假体寿命通常可达15-20年以上甚至更长。

8. **预后**

* 骨关节炎是一种**慢性、进行性疾病**，目前尚无法彻底治愈。

* 进展速度因人而异，差异很大。有些人进展缓慢，症状轻微；有些人则进展较快。

* **早期诊断和积极的综合管理（特别是非药物治疗）至关重要**，可以有效控制症状、延缓关节结构破坏、维持关节功能、减少对药物的依赖和推迟手术时间。

* 即使到了晚期，人工关节置换术也能显著改善生活质量。

**总结：**

骨关节炎是关节软骨磨损破坏导致的退行性疾病，主要表现为活动相关的关节痛、僵硬和功能障碍。年龄、肥胖、关节损伤是主要风险因素。治疗核心是综合管理：教育、减重、规律运动（力量和有氧）是基石，辅以药物止痛（外用到口服到注射），严重病例考虑手术（尤其是关节置换）。虽然无法根治，但通过积极的干预，大多数患者可以有效控制症状，维持良好的关节功能和生活质量。

如果你怀疑自己或家人有骨关节炎的症状，**务必及时就医**，由医生（如风湿免疫科、骨科、康复科）进行专业评估和诊断，并制定个体化的治疗方案。