胆结石：预防、症状与科学应对

一、什么是胆结石？

胆结石是胆囊或胆管内形成的固体结晶，主要由胆固醇、胆色素或混合成分构成。我国成年人发病率约10%，女性多于男性（雌激素促进胆固醇分泌）。

胆囊是储存胆汁的器官，胆汁帮助消化脂肪。

结石小如沙粒，大如鸡蛋，数量可能单发或多发。

二、胆结石是怎么形成的？

1. 胆固醇型结石（占80%）

成因：胆汁中胆固醇过多、胆汁酸不足，结晶析出。

高危因素：

肥胖、高脂饮食

快速减肥（如节食导致胆汁淤积）

女性（尤其多次妊娠、长期口服避孕药）

2. 胆色素型结石

与溶血性疾病、肝硬化或胆道感染相关。

三、典型症状：如何识别胆结石？

1. 无症状结石

60%~80%患者终身无不适，体检偶然发现。

2. 有症状表现

胆绞痛（最常见）：

部位：右上腹或剑突下，突然发作。

特点：剧烈胀痛或绞痛，向右肩背部放射，持续30分钟至数小时。

诱因：饱餐（尤其油腻食物）、夜间平卧时。

并发症表现：

发热、黄疸（结石卡在胆总管）

恶心呕吐、尿液呈茶色（可能合并胆管炎）

注意：疼痛易被误认为“胃病”，需结合B超检查鉴别！

四、确诊与治疗选择

1. 如何确诊？

B超：首选检查，准确率＞95%。

CT/MRCP：评估是否合并胆管结石或胰腺炎。

2. 治疗方式

情况 处理方案 无症状结石 观察随访，每6~12个月复查B超。

反复胆绞痛 建议手术（腹腔镜胆囊切除术，微创恢复快）。

合并并发症 急诊处理（如胆管炎需ERCP取石+抗生素）。

药物溶石 仅适用于少数胆固醇结石（需长期服药，复发率高）。

重要提示：

胆囊切除后不影响正常生活（胆汁由肝脏直接进入肠道）。

“保胆取石”术复发率高达50%，主流医学不推荐！

五、预防胆结石的5大关键

1. 控制体重：避免肥胖，但减肥速度不宜过快（每周减重≤1kg）。

2. 低脂饮食：

少吃动物内脏、油炸食品、奶油。

增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）。

3. 规律进食：长期不吃早餐易致胆汁淤积。

4. 适度运动：每周150分钟有氧运动（如快走、游泳）。

5. 高危人群筛查：40岁以上女性、糖尿病患者建议定期腹部B超。

总结：胆结石可防可控，关键在科学认知。出现胆绞痛或黄疸务必及时就医，避免延误成重症胰腺炎！