风湿骨关节病：读懂关节的“求救信号”

在日常生活中，许多人都经历过关节疼痛的困扰，尤其是老年人，阴雨天时关节更是酸痛难忍，这很可能是风湿骨关节病在作祟。风湿骨关节病是一类复杂的疾病，不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致关节畸形甚至残疾。了解这类疾病，对于预防和治疗至关重要。

风湿骨关节病：不止一种疾病

风湿骨关节病并非单一的疾病，而是一大类侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。常见的包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击关节，导致关节滑膜炎症，出现关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨或长时间休息后更为明显，且多呈对称性发作；骨关节炎则是一种退行性病变，主要由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤等因素引起关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，多见于中老年人，以膝关节、髋关节、手指关节等负重或活动较多的关节受累为主；强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，部分患者还可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。

多种因素引发关节“危机”

风湿骨关节病的发病原因多种多样，是遗传、环境、生活方式等多种因素共同作用的结果。遗传因素在部分风湿骨关节病中起着重要作用，例如强直性脊柱炎具有明显的家族遗传倾向，携带特定基因（如HLA-B27）的人群发病风险显著增加；类风湿关节炎也与某些基因相关，遗传因素约占发病因素的60% - 70% 。环境因素同样不可忽视，长期居住在潮湿、寒冷的环境中，会使关节部位的血管收缩，血液循环不畅，导致关节局部组织的代谢和免疫功能紊乱，从而增加患病风险；感染也是常见诱因之一，某些细菌、病毒感染后，病原体的抗原成分可能与人体关节组织的抗原相似，免疫系统在清除病原体时，会误将关节组织当作外来物进行攻击，引发炎症反应。此外，不良的生活方式也与疾病的发生密切相关，过度肥胖会增加关节的负重，加速关节软骨的磨损，据统计，体重每增加1公斤，膝关节承受的压力就增加4 - 5公斤；长期从事重体力劳动、剧烈运动或不正确的运动姿势，会使关节反复受到损伤，破坏关节的正常结构和功能，进而诱发风湿骨关节病。

症状表现：关节发出的“警报”

风湿骨关节病的症状复杂多样，不同类型的疾病表现有所差异，但关节疼痛、肿胀、僵硬是其主要的共同表现。疼痛通常是最早出现的症状，疼痛的程度和性质因人而异，有的患者表现为钝痛、酸痛，有的则是刺痛或胀痛；肿胀是由于关节滑膜炎症导致液体渗出，积聚在关节腔或周围组织引起；僵硬感多在早晨起床后或长时间静止不动后出现，活动后可逐渐缓解，类风湿关节炎患者的晨僵时间通常较长，可持续数小时，而骨关节炎患者的晨僵一般不超过30分钟。随着病情进展，患者还可能出现关节畸形，如类风湿关节炎可导致手指关节出现天鹅颈样、纽扣花样畸形，严重影响手部的功能；强直性脊柱炎患者晚期可出现脊柱强直、驼背畸形，使患者的身体活动严重受限，甚至丧失生活自理能力。此外，部分患者还可能伴有全身症状，如发热、乏力、食欲不振、体重下降等。

科学诊断与规范治疗

如果怀疑患有风湿骨关节病，应及时就医，进行全面的检查。医生通常会详细询问患者的症状、病史、家族史等，进行体格检查，评估关节的活动度、肿胀程度、压痛情况等。同时，还会进行一系列实验室检查，如血常规、血沉、C反应蛋白等，以了解炎症反应情况；检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体，有助于类风湿关节炎的诊断；人类白细胞抗原（HLA-B27）检测对强直性脊柱炎的诊断有重要意义。此外，影像学检查也不可或缺，X线检查可以观察关节的骨质结构、关节间隙等情况，是诊断风湿骨关节病的基础检查；CT和磁共振成像（MRI）则能更清晰地显示关节的软组织、软骨、骨髓等病变，对于早期诊断和病情评估具有重要价值。

一旦确诊，应遵循个体化、规范化的治疗原则。治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗是最常用的方法，非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）可以减轻炎症反应，缓解疼痛、肿胀症状；改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特等）能够控制病情进展，防止关节破坏；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素 - 6受体拮抗剂等）对于传统药物治疗效果不佳的患者具有显著疗效；糖皮质激素具有强大的抗炎作用，在病情严重或急性发作时可短期使用。物理治疗包括热敷、按摩、针灸、红外线照射、超声波治疗等，这些方法可以促进局部血液循环，减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，改善关节功能。对于病情严重、关节畸形明显且保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术、关节镜手术等，以恢复关节的功能，提高患者的生活质量。

日常防护：守护关节健康

对于风湿骨关节病患者来说，日常生活中的防护至关重要。在饮食方面，应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体的抵抗力；适量补充钙质和维生素D，有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松；减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，避免加重炎症反应。运动锻炼也是保护关节的重要措施，但要选择适合自己的运动方式，避免过度运动加重关节负担，可选择散步、游泳、太极拳等低强度的运动，既能增强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，又能促进关节软骨的营养代谢。同时，要注意关节的保暖，根据天气变化及时增添衣物，避免关节受寒、受潮；保持正确的姿势和生活习惯，避免长时间弯腰、下蹲、久坐等，减轻关节的压力；控制体重，通过合理饮食和适当运动，将体重维持在正常范围内，以减少关节的负重。

风湿骨关节病虽然是一种慢性疾病，但通过早期诊断、规范治疗和科学的日常防护，大多数患者的病情可以得到有效控制，生活质量也能得到显著改善。我们要重视关节发出的“求救信号”，积极预防和治疗，守护关节健康，享受美好生活。