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肛周脓肿，又称直肠肛管周围脓肿，是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，是肛肠外科常见急症之一，若未及时规范治疗，易引发肛瘘等严重并发症，需重视其病因、症状、治疗与护理要点。

从病因来看，肛周脓肿的核心诱因是细菌感染，主要致病菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等，多由肛腺感染蔓延所致。人体肛腺开口于肛窦，肛窦呈漏斗状且开口向上，易积存粪便残渣，若粪便摩擦导致肛窦黏膜损伤，或腹泻、便秘时肠道细菌大量繁殖，细菌便会侵入肛腺引发炎症，进而沿肛腺导管蔓延至直肠肛管周围间隙，形成脓肿。此外，肛周皮肤损伤、肛裂、痔疮、克罗恩病、糖尿病等也可能诱发肛周脓肿﹣﹣肛周皮肤破损后细菌直接侵入，慢性肠道疾病破坏肠道屏障，糖尿病患者免疫力下降易继发感染，这些因素均会增加发病风险。

肛周脓肿的症状具有明显特异性，疼痛与局部红肿热痛是典型表现，且不同部位的脓肿症状略有差异。最常见的肛周皮下脓肿，多位于肛门周围皮下，表现为肛周持续性胀痛，行走、坐立或排便时疼痛加剧，局部可触及红肿硬结，按压时有明显痛感，严重时可出现波动感（提示脓肿成熟）;坐骨肛管间隙脓肿位置较深，疼痛更为剧烈，呈持续性跳痛，可伴随坐立难安、发热（体温可达 38.5℃ 以上）、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者还会出现排尿困难；骨盆直肠间隙脓肿位置最深，局部症状不明显，但全身症状显著，如高热、寒战、恶心呕吐，甚至出现直肠刺激症状（里急后重、排便不尽感）,易被误诊。若脓肿自行破溃，会有脓液从破溃口流出，疼痛可暂时缓解，但随后可能形城肛瘘，需警惕后续反复感染。

治疗方面，肛周脓肿的关键原则是及时切开引流，避免感染扩散，同时结合抗感染治疗控制炎症。一旦确诊，尤其是脓肿已形成波动感时，需尽早进行手术，常用术式包括肛周脓肿切开引流术、脓肿切开引流＋挂线术等﹣﹣单纯切开引流可快速排出脓液，缓解疼痛与感染症状；对于位置较深、可能形成肛瘘的脓肿，加用挂线术可预防肛瘘形成，降低二次手术概率。术后需遵医嘱使用抗生素（如头孢类、甲硝唑等），控制残余感染，同时定期换药，保持创面清洁，促进愈合。需注意，肛周脓肿不可自行挤压或拖延治疗，挤压可能导致感染扩散至肛周间隙甚至全身，引发败血症等严重并发症；拖延治疗则可能使脓肿自行破溃，形成肛瘘，增加治疗难度与恢复周期。

术后护理与预防复发同样重要。术后需保持肛周清洁，每次排便后用温水清洗肛周，避免粪便残留刺激创面；遵医嘱进行温水坐浴，水温控制在40℃左右，每次10-15分钟，每日1-2次，可促进局部血液循环，缓解疼痛，加速创面愈合。饮食上需以清淡、易消化的软食为主，多摄入富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、杂粮），保持排便通畅，避免便秘或腹泻刺激创面；同时多饮水，每日饮水量

1500-2000ml，减少粪便干结对创面的摩擦。生活中需避免久坐久站，术后1个月内避免剧烈运动（如跑步、搬重

物），防止创面撕裂或出血；养成规律排便习惯，避免久蹲、过度用力排便，减少肛腺感染风险。

此外，预防肛周脓肿需从源头减少感染诱因：日常注意肛周卫生，勤换棉质内裤，避免肛周皮肤损伤；积极治疗肛裂、痔疮等肛肠疾病，防止病情进展引发感染；糖尿病患者需严格控制血糖，增强免疫力；保持健康饮食与规律作息，减少便秘、腹泻发生，从根本上降低肛腺感染概率。

总之，肛周脓肿是起病急、症状明显的肛肠急症，及时规范的手术治疗与科学护理是治愈关键，同时做好日常预防，可有效降低发病与复发风险，保障肛周健康。