创伤骨科科普：守护骨骼健康，远离意外伤害

骨骼是人体的“支架”，支撑着身体的重量，保护着内脏器官，同时参与运动和代谢功能。创伤骨科作为骨科的重要分支，主要处理因外力导致的骨骼、关节、韧带、肌腱等运动系统损伤，小到轻微的骨裂，大到复杂的多发性骨折，都属于其诊疗范围。了解创伤骨科的核心知识，能帮助我们更好地预防损伤、正确处理突发状况，以及科学康复。

一、常见创伤骨科损伤类型及特点

（一）骨折：骨骼的“断裂危机”

骨折是创伤骨科最常见的损伤，指骨骼的连续性或完整性遭到破坏，多由外力撞击、跌倒、扭转等因素导致。根据不同标准，骨折可分为多种类型：

- 按骨折程度分为完全骨折（骨骼完全断裂，如横形骨折、斜形骨折）和不完全骨折（骨骼部分断裂，如儿童常见的青枝骨折）；

- 按骨折端是否暴露分为闭合性骨折（皮肤完整，骨折端未外露，感染风险较低）和开放性骨折（皮肤破损，骨折端与外界相通，需紧急处理以防感染）。

骨折的典型表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，严重时可能伴随血管、神经损伤，甚至休克，需立即就医。

（二）关节脱位：关节的“错位困扰”

关节脱位是指关节面完全失去正常对位关系，多由暴力冲击或不当运动导致，常见于肩关节、肘关节、髋关节等部位。其主要症状为关节剧烈疼痛、畸形、弹性固定（关节无法正常活动，被动活动时出现弹性阻力），若不及时复位，可能导致关节囊、韧带撕裂加重，影响关节功能。

（三）软组织损伤：骨骼的“辅助系统受损”

软组织损伤包括韧带拉伤、肌腱断裂、肌肉挫伤等，常与骨折、脱位伴随发生，也可单独出现。例如，运动时突然发力可能导致韧带撕裂，重物砸击可能造成肌肉挫伤。这类损伤的表现为局部肿胀、疼痛、压痛、活动受限，若治疗不及时，可能发展为慢性疼痛或功能障碍。

二、创伤骨科损伤的紧急处理原则

意外发生后，正确的紧急处理能有效减少二次伤害，为后续治疗争取时间，核心原则为**“先救命，后治伤”**，具体操作可遵循以下步骤：

（一）评估现场安全

首先确保伤者和施救者处于安全环境，避免二次撞击或危险（如交通意外需先转移至路边安全区域）。

（二）判断生命体征

检查伤者的呼吸、心跳、意识状态，若出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；若存在大出血，优先止血（可用干净纱布按压止血，避免用绳索等捆扎过紧导致组织坏死）。

（三）处理损伤部位

- 闭合性骨折/脱位：避免随意搬动伤者，尤其是脊柱、髋关节等部位损伤，搬运时需保持身体轴线稳定（如脊柱损伤需用平板搬运，禁止弯腰或扭转），可临时用夹板、树枝等固定伤肢，减少活动导致的骨折端移位。

- 开放性骨折：立即用干净纱布覆盖伤口，压迫止血，避免用手触碰骨折端，防止感染，尽快送医。

（四）及时送医就诊

无论损伤轻重，都应及时到医院进行X线、CT等检查，明确损伤程度，由医生制定针对性治疗方案，切勿自行按摩、复位，以免加重损伤。

三、创伤骨科损伤的治疗方式

治疗的核心目标是恢复骨骼、关节的正常解剖结构和功能，常见治疗方式分为保守治疗和手术治疗：

（一）保守治疗

适用于骨折端移位不明显、稳定性骨折，或身体条件无法耐受手术的患者，主要包括：

- 手法复位：医生通过手法将移位的骨折端恢复至正常位置。

- 固定制动：复位后用石膏、支具等固定伤肢，保持骨折端稳定，促进骨折愈合，固定时间通常为4-8周，具体根据骨折部位和愈合情况调整。

- 药物治疗：遵医嘱服用止痛、消肿、促进骨折愈合的药物，缓解症状，加速恢复。

（二）手术治疗

适用于骨折端移位明显、不稳定骨折、开放性骨折，或保守治疗效果不佳的患者，常见手术方式包括：

- 切开复位内固定：通过手术切开皮肤，暴露骨折端，将其复位后，用钢板、螺钉、髓内钉等金属固定物固定，确保骨折端稳定，术后可早期进行功能锻炼。

- 闭合复位内固定：在X线引导下，通过微创方式将固定物植入体内，复位并固定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。

- 关节置换术：适用于严重的关节骨折、脱位导致关节面破坏，或陈旧性损伤引发关节僵硬、疼痛的患者，通过置换人工关节，恢复关节功能。

四、康复锻炼：创伤恢复的“关键一步”

很多患者认为骨折后“不动才能养好”，其实这是误区。科学的康复锻炼能促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，加速骨折愈合，是恢复功能的关键，需遵循“循序渐进、量力而行”的原则：

（一）早期康复（术后/固定后1-2周）

以减轻肿胀、缓解疼痛、活动未固定关节为主，如握拳、屈伸手指、活动健侧肢体，避免伤肢负重，防止固定物松动。

（二）中期康复（术后/固定后3-6周）

骨折端已有一定愈合，可逐渐增加伤肢活动范围，进行肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸等，促进肌肉力量恢复，避免过度活动导致骨折端移位。

（三）后期康复（术后/固定后6周以上）

骨折基本愈合，可拆除固定物，进行关节屈伸、负重锻炼，如行走、爬楼梯等，逐步恢复正常活动功能，必要时可在康复治疗师指导下进行专业训练。

注意：康复过程中若出现剧烈疼痛、肿胀加重等情况，应立即停止锻炼，及时就医检查。

五、创伤骨科损伤的预防措施

多数骨骼创伤可通过科学防护避免，日常生活中需注意以下几点：

- 居家安全：保持地面干燥，避免湿滑摔倒；楼梯、走廊安装扶手；老年人使用防滑鞋、助行器，减少跌倒风险。

- 交通出行：遵守交通规则，佩戴安全带、头盔，避免超速、违规驾驶，防止交通事故导致的损伤。

- 运动防护：运动前充分热身，选择合适的运动装备（如护具、运动鞋），避免剧烈运动时动作不当；儿童、青少年运动时需有成人监护，防止意外撞击。

- 骨骼健康维护：均衡饮食，多摄入钙（如牛奶、豆制品）和维生素D（如晒太阳、深海鱼），促进骨骼发育和强韧；定期进行体育锻炼，增强骨骼和肌肉力量，减少损伤风险。

六、常见误区解读

误区1：骨折后多喝骨头汤能促进愈合

骨头汤中钙含量较低，且多为不易吸收的脂肪钙，过量饮用还可能导致血脂升高。真正促进骨折愈合的是均衡营养，尤其是充足的钙、蛋白质和维生素D。

误区2：骨折愈合后就可以完全恢复正常，无需复查

骨折愈合后可能存在关节僵硬、肌肉力量不足等问题，且部分患者可能出现骨折延迟愈合、畸形愈合等情况，需定期复查，根据恢复情况调整康复方案。

误区3：软组织损伤不用重视，休息几天就好

轻微软组织损伤可通过休息缓解，但严重的韧带撕裂、肌腱断裂若未及时治疗，可能导致慢性疼痛、关节不稳定，甚至影响正常活动，需及时就医评估。

骨骼的损伤恢复需要时间和耐心，从紧急处理到规范治疗，再到科学康复，每一步都至关重要。希望通过以上科普，能帮助大家更好地认识创伤骨科知识，提高安全防护意识，在意外发生时能冷静应对，同时重视术后康复，最大限度恢复骨骼功能，守护身体的“支架”健