第一阶段：住院期间及出院初期（急性期康复）

此阶段目标是在医疗监护下，尽早开始安全活动，为出院做准备。

严格遵循医疗团队指令：

药物疗法是基石：必须深刻理解，出院后所服用的每一类药物（如抗血小板药、他汀、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等）都有不可替代的作用，是防止血栓、稳定斑块、控制心率血压、延缓心脏重构的“生命防线”。绝对不可自行停药、减量或更改服药时间。 如有不适，应第一时间联系医生，而非自行处理。

监测与识别预警信号：学会识别心绞痛复发或心力衰竭的迹象，如：突发胸闷、胸痛（性质、部位与发病时相似）、呼吸困难、不明原因的乏力、头晕、心悸、甚至晕厥。一旦出现，应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油（如医生已开具），若5分钟内不缓解或加重，立即呼叫急救。

伤口护理：若接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），需注意穿刺部位（腕部或腹股沟）保持清洁干燥，遵医嘱拆除加压包扎。观察有无出血、血肿、感染或肢体远端皮温颜色异常，并及时报告。

循序渐进的身体活动：

在医护人员指导下，从床上被动/主动肢体活动、坐起、床边站立，逐步过渡到室内慢走。遵循“无不适感”原则，活动后心率不宜超过静息心率20-30次/分，且无上述预警症状。

出院时，务必与医生明确后续活动的强度、频率和禁忌。

第二阶段：出院后家庭康复期（核心恢复期，通常为出院后1-6个月）

此阶段是形成新生活习惯、巩固疗效的黄金期，需在定期复诊的框架下进行。

生活方式的革命性重塑：

饮食“三低一高”：严格执行低盐、低脂、低糖、高纤维饮食。每日食盐摄入量建议低于5克。烹调以蒸、煮、凉拌为主，避免油炸、肥腻食物及动物内脏。增加蔬菜、水果、全谷物摄入，保证优质蛋白（如鱼肉、禽肉、豆制品）。

戒烟限酒，坚定不移：吸烟是冠心病最明确的危险因素之一，必须彻底戒烟，并避免二手烟。酒精摄入需极其谨慎，最好不饮；如饮，务必严格遵医嘱，并选择低度酒、严格限量。

规律运动，个体化方案：在医生评估后，通常建议进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、太极拳。推荐每周至少5天，每次30分钟左右。运动前必须有5-10分钟热身，运动后应有整理活动。可参考“谈话试验”——运动时微喘但仍能完整交谈。避免清晨空腹、极端天气时运动。务必在专业人员指导下开始，切勿盲目进行高强度训练。

保持理想体重：计算并控制体重指数在18.5-23.9 kg/m²，腰围控制在男性<90cm，女性<85cm。

“双心健康”与情绪管理：

心梗后抑郁、焦虑非常常见。患者应正视情绪变化，主动与家人、朋友沟通，或寻求心理咨询师帮助。培养平和心态，练习正念、冥想、深呼吸等放松技巧。家属应给予充分的情感支持、理解与陪伴，创造轻松的家庭氛围。

规律复诊与指标监测：

严格遵守医嘱复诊，复查心电图、心脏超声、血脂、血糖、肝肾功能等。这有助于医生评估康复效果，及时调整治疗方案。

学习自测脉搏、血压，并做好记录。了解自身血压、心率的控制目标。

第三阶段：长期维持与回归社会期

此阶段目标是巩固健康习惯，预防复发，逐步恢复社会角色。

重返工作与旅行：

回归工作的时间与性质需经心脏康复团队评估。一般脑力劳动者可较早恢复，体力劳动者需更长时间。避免过度劳累、精神紧张的工作。

旅行前应咨询医生，尤其是长途飞行或前往高原地区。旅途中应备足药物，随身携带病历摘要，避免独自出行，注意劳逸结合。

性生活：

大多数患者在心梗后4-8周，病情稳定后可恢复性生活。其体力消耗约等同于爬两层楼梯或快走。如无不适，可逐步尝试。必要时可咨询医生。避免饱餐、饮酒、情绪激动后进行。

疫苗接种：

建议接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，以预防呼吸道感染引发心脏负担加重。

贯穿始终的核心原则

医患信任与沟通：任何疑问、担忧或新出现的症状，都应坦诚与主管医生沟通，勿信偏方、秘方。

家庭支持系统：康复是全家的任务。家人应共同学习健康知识，参与饮食制作，鼓励并监督患者坚持健康生活方式。

长期乃至终生的坚持：心脏康复不是一项短期任务，而是需要融入余生的健康新常态。对药物的依赖、对健康生活的坚守，是对自己生命最负责任的态度。

总结而言，心肌梗死术后的成功康复，建立在医疗依从性、生活方式彻底转变、情绪管理与强大社会支持这四大支柱之上。这是一条需要耐心、信心和恒心的道路。通过科学、系统的康复，无数患者不仅延长了生命，更找回了生活的活力与质量。请记住，您不是一个人在战斗，您的医疗团队和家人都将与您同行。从今天起，迈出科学康复的坚实一步。