膝关节骨性关节炎：解密关节“磨损”的真相与应对策略

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，简称KOA），是一种常见的慢性关节疾病，被称为“不死的癌症”，严重影响患者的生活质量。下面从发病机制、高危因素到防治方法，为您全方位解读这一病症。

一、什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生为主要特征的退行性关节疾病。正常的膝关节由股骨、胫骨和髌骨构成，关节表面覆盖着光滑的软骨，如同“减震垫”般缓冲压力。当发生骨性关节炎时，软骨逐渐磨损、变薄，甚至完全剥脱，骨质直接摩擦引发疼痛；同时，关节边缘会长出骨刺，滑膜也可能出现炎症，导致关节肿胀、畸形和活动受限。

二、哪些人更容易“中招”？

1. 年龄因素：50岁后发病率显著上升，65岁以上人群中超过半数存在不同程度的膝关节退变。随着年龄增长，软骨的自我修复能力下降，关节长期使用导致磨损加剧。

2. 性别差异：女性患病风险高于男性，尤其是绝经后女性，雌激素水平下降加速软骨退化，同时肌肉力量相对薄弱，对关节的保护作用减弱。

3. 体重超标：体重每增加1公斤，膝关节承受的压力增加4倍。肥胖人群的膝关节长期处于超负荷状态，加速软骨磨损和关节损伤。

4. 职业与运动因素：重体力劳动者（如搬运工、建筑工人）、长期蹲跪工作者（如农民、清洁工），以及过度运动的跑者、登山爱好者，关节反复受力，易引发劳损。

5. 遗传与先天因素：家族中有骨性关节炎病史的人群，发病风险更高；先天关节发育不良（如膝内翻、膝外翻）也会增加患病几率。

三、膝关节骨性关节炎有哪些症状？

1. 疼痛与压痛：初期表现为上下楼梯、长时间行走或蹲起时膝关节隐痛，休息后缓解；后期疼痛持续加重，甚至夜间痛醒，关节周围按压有明显痛感。

2. 关节肿胀：炎症刺激导致滑膜分泌过多关节液，或骨质增生压迫周围组织，引起关节肿胀，外观可见膝关节增粗变形。

3. 活动受限：关节僵硬，晨起或久坐后尤为明显，活动数分钟至半小时后缓解；严重时屈伸困难，无法正常下蹲、伸直，甚至出现关节“卡住”（绞锁）现象。

4. 摩擦感与弹响：活动膝关节时，可感觉到“沙沙”的摩擦感或听到弹响声，这是由于软骨磨损后骨质摩擦所致。

5. 畸形：病情进展可能导致膝关节内翻（O型腿）或外翻（X型腿）畸形，影响下肢力线平衡。

四、如何确诊膝关节骨性关节炎？

1. 临床症状评估：医生通过详细询问疼痛、肿胀、活动受限等症状的发作时间、规律及诱因。

2. 体格检查：检查膝关节的活动度、压痛部位、关节稳定性，以及是否存在畸形、摩擦感等体征。

3. 影像学检查：X线是诊断的主要手段，可显示关节间隙狭窄、骨质增生、软骨下骨硬化等典型表现；必要时进行磁共振成像（MRI），能清晰观察软骨、半月板、韧带等软组织损伤情况。

五、科学治疗与康复方案

1. 基础治疗

- 生活方式调整：控制体重，通过均衡饮食和适度运动减轻关节负担；避免长时间蹲跪、上下楼梯，减少爬山、爬楼梯等损伤性运动，选择游泳、骑自行车等对关节压力小的锻炼方式。

- 辅助器具：使用手杖、助行器分担关节压力；佩戴膝关节支具矫正畸形，改善关节受力。

2. 药物治疗

- 局部用药：外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、活血止痛膏等，缓解轻中度疼痛；关节腔注射玻璃酸钠，补充关节滑液，减轻摩擦。

- 全身用药：口服非甾体类抗炎药（如塞来昔布）、软骨保护剂（如氨基葡萄糖），减轻炎症、延缓软骨退变。

3. 物理治疗：热敷、超短波、红外线照射等方法，促进血液循环，减轻疼痛和肿胀；超声波导入、电疗等可改善关节功能。

4. 手术治疗：保守治疗无效或病情严重时考虑手术，包括关节镜清理术（修复损伤组织）、截骨术（矫正下肢力线）和人工膝关节置换术（适用于关节严重破坏患者）。

六、日常预防与保健

1. 适度运动：坚持低强度锻炼，如太极拳、瑜伽、散步，增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。

2. 关节保暖：寒冷天气佩戴护膝，避免膝关节受凉，寒冷会使血管收缩，加重关节疼痛。

3. 营养补充：多摄入富含钙、维生素D的食物（如牛奶、鱼类），必要时补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松；适量食用Omega-3脂肪酸（如深海鱼油），减轻炎症反应。

4. 定期检查：中老年人及高危人群每年进行膝关节X线检查，早发现、早干预。

膝关节骨性关节炎虽难以根治，但通过科学的防治手段，能够有效延缓疾病进展、缓解症状。如果出现膝关节不适，应及时就医，在专业指导下制定个性化治疗方案，守护关节健康。