退行性腰椎管狭窄症：中老年人腰腿痛的“隐形杀手”

在骨科门诊，常有中老年人抱怨“走几步路就腿麻、腰胀，蹲下歇会儿才能继续走”，这种“走走停停”的症状，很可能是退行性腰椎管狭窄症在作祟。作为中老年人常见的腰椎退行性疾病，它像一颗“隐形炸弹”，悄悄影响着人们的生活质量。今天我们就来详细了解这种疾病，以及如何预防和应对。

什么是退行性腰椎管狭窄症？

腰椎管是腰椎骨骼围成的一个“管道”，里面容纳着脊髓、神经根等重要神经组织，负责传递身体的感觉和运动信号。退行性腰椎管狭窄症，简单说就是随着年龄增长，腰椎管周围的结构（如椎间盘、骨质、韧带等）发生老化、增生，导致椎管管腔变窄，压迫到里面的神经，从而引发一系列症状。

打个比方，腰椎管就像保护电线的“套管”，随着使用年限增加，套管内壁逐渐“生锈”“增厚”，空间变窄后挤压到里面的“电线（神经）”，就会出现信号传递异常，表现为腰腿疼痛、麻木、无力等。

这种疾病多见于50岁以上人群，年龄越大发病率越高，长期弯腰劳作、久坐、肥胖等人群更易患病。

退行性腰椎管狭窄症的典型症状

要及时发现这种疾病，需留意以下典型表现：

- 间歇性跛行：最具特征性的症状。走一段路（比如几十米到几百米）后，出现单侧或双侧腰腿麻木、疼痛、无力，必须停下弯腰或蹲下休息几分钟，症状才能缓解，继续行走后又会重复出现。这是因为走路时椎管内压力增加，神经受压加重所致。

- 腰腿疼痛：疼痛多为酸痛、胀痛或放射性疼痛，可从腰臀部放射到大腿、小腿甚至足部。久坐、久站或弯腰时疼痛可能加重，平卧或弯腰屈膝时减轻。

- 神经受压症状：病情进展后，可能出现下肢麻木、肌肉无力（如抬脚困难），严重时会影响大小便功能（如尿失禁、排便困难）。

如何预防退行性腰椎管狭窄症？

虽然年龄增长带来的退变难以避免，但通过科学养护可延缓进展、降低发病风险：

- 保持正确姿势，减少腰椎负担

久坐时腰部挺直，膝盖与臀部同高，避免窝在沙发或椅子里；久站时可偶尔踮脚或换脚承重，减轻腰椎压力。避免长期弯腰（如弯腰扫地、长时间低头看手机），久坐者每30~40分钟起身活动5分钟，做简单的腰部伸展。

- 科学锻炼，强化腰背肌肉

腰背肌肉是腰椎的“保护伞”，肌肉力量强可减少腰椎磨损。推荐做小燕飞（俯卧，四肢和头部轻轻抬起）、五点支撑（仰卧，用头、双肘、双脚支撑，抬起臀部）等动作，每次10~15分钟，每天1~2次。但要避免剧烈运动（如负重深蹲、快速弯腰扭转），以免加重腰椎损伤。

- 控制体重，避免额外压力

肥胖会显著增加腰椎的负荷，加速椎间盘和关节的老化。保持健康体重（BMI在18.5~23.9之间），可减轻腰椎负担。

- 避免腰部损伤，减少慢性刺激

搬重物时别直接弯腰用力，应先蹲下，用腿部力量起身，避免腰部突然受力；运动前做好热身，避免腰部扭伤；注意腰部保暖，避免受凉导致肌肉痉挛，影响腰椎血液循环。

- 选择合适的床具

床垫过硬或过软都不利于腰椎。理想的床垫应在躺下时保持腰椎自然生理曲度，侧卧时腰部不悬空，仰卧时臀部不过度下陷。

退行性腰椎管狭窄症的治疗方法

一旦确诊，治疗需根据病情轻重选择，以缓解症状、改善功能为目标，主要分为保守治疗和手术治疗两类。

1. 保守治疗（适用于症状较轻、病程较短者）

- 药物治疗：

疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）缓解炎症和疼痛；伴有神经麻木时，可使用神经营养药（如甲钴胺）改善神经功能。

- 物理治疗与康复：

热敷、理疗（如超声波、低频电疗）可放松腰部肌肉、促进血液循环；专业康复师指导的腰背肌训练和姿势矫正，能增强腰椎稳定性，减轻神经压迫。

- 生活调整：

避免久站、久坐、弯腰提重物；行走时可使用腰围（不宜长期佩戴，以免肌肉萎缩）；睡觉时可在腰下垫薄枕，维持腰椎生理曲度。

2. 手术治疗（适用于保守治疗无效者）

当出现以下情况时，需考虑手术：

- 间歇性跛行严重，影响日常行走（如走不到100米）；

- 腰腿疼痛持续加重，药物无法缓解；

- 出现下肢肌肉无力、麻木加重，或大小便功能障碍。

手术的核心是“减压”，即通过切除增生的骨质、肥厚的黄韧带、突出的椎间盘等压迫神经的组织，扩大椎管空间，解除神经压迫。若伴有腰椎不稳，还需同时进行“融合固定”，增强腰椎稳定性。随着医疗技术的发展，微创手术（如椎间孔镜）已广泛应用，创伤小、恢复快，多数患者术后症状可明显改善。

总结

退行性腰椎管狭窄症是中老年人腰腿痛的常见原因，早期发现、科学预防能有效延缓进展。若出现间歇性跛行等症状，别误以为是“老毛病”而拖延，及时就医明确诊断，根据病情选择保守或手术治疗，才能更好地恢复生活质量。记住，保护腰椎，从日常的每一个姿势和习惯开始。