外科烧伤的治疗方案及术后注意事项

烧伤是日常生活中常见的意外伤害，根据烧伤深度和面积的不同，治疗方案也有所差异。正确的急救处理和术后护理对伤口愈合、减少感染和瘢痕形成至关重要。以下是烧伤的分级、治疗方案及术后注意事项的科普内容。

一、烧伤的分级

烧伤通常分为三度：

1.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮层，皮肤发红、疼痛，无水疱（如轻度晒伤）。

2.Ⅱ度烧伤：

o浅Ⅱ度：伤及真皮浅层，有水疱、疼痛明显，基底呈粉红色。

o深Ⅱ度：伤及真皮深层，水疱较小，基底苍白，痛觉减退。

3.Ⅲ度烧伤：全层皮肤损伤，可累及皮下组织、肌肉或骨骼，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失。

二、烧伤的紧急处理

1.立即脱离热源：迅速用冷水（15–25℃）冲洗或浸泡伤处15–30分钟，避免使用冰水。

2.保护创面：用清洁纱布或无菌敷料覆盖，避免污染。

3.避免错误操作：

o不要撕扯粘连的衣物；

o不要涂抹牙膏、酱油、香油等偏方；

o不要刺破水疱。

4.及时就医：

oⅡ度以上烧伤；

o烧伤面积大于手掌大小；

o面部、手部、会阴等特殊部位烧伤；

o儿童、老人或合并其他疾病（如糖尿病）的患者。

三、外科治疗方案

根据烧伤程度，医生可能采取以下治疗：

1.清创处理：

o清除坏死组织，消毒创面（如碘伏、生理盐水冲洗）。

o浅Ⅱ度烧伤可保留完整水疱皮，深Ⅱ度及Ⅲ度需去除坏死组织。

2.创面覆盖：

o敷料包扎：适用于小面积烧伤，使用抗菌敷料（如银离子敷料）或生物敷料（如猪皮、人工皮）。

o暴露疗法：用于头面部或会阴部烧伤，保持干燥，外用抗菌药（如磺胺嘧啶银）。

3.手术治疗：

o植皮术：深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤需植皮修复，取自体健康皮肤覆盖创面。

o皮瓣移植：用于关节、功能部位的重度烧伤。

4.药物治疗：

o抗生素（预防感染）；

o止痛药（如布洛芬）；

o破伤风抗毒素（必要时）。

四、术后注意事项

1.伤口护理：

o保持创面清洁干燥，定期换药；

o避免抓挠或摩擦伤口；

o遵医嘱使用祛疤药物（如硅酮凝胶）。

2.预防感染：

o观察有无红肿、渗液、发热等感染迹象；

o避免接触污水或污染物。

3.营养支持：

o高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉、豆类）促进愈合；

o补充维生素C、锌（如橙子、坚果）。

4.功能康复：

o早期进行关节活动，防止瘢痕挛缩；

o使用弹力绷带或压力衣减少增生性瘢痕。

5.心理支持：

o烧伤可能影响外观，需关注患者情绪，必要时寻求心理咨询。

五、何时需复诊？

伤口持续疼痛或化脓；

发热、寒战等全身症状；

植皮区域出现缺血、坏死；

瘢痕增生影响活动。

总结

烧伤的及时处理和规范治疗是恢复的关键。轻度烧伤可居家护理，但中重度烧伤务必尽早就医。术后注意伤口保护、营养补充和功能锻炼，能有效减少并发症，提高生活质量。

温馨提示：预防胜于治疗，日常生活中注意防火、防烫，尤其要远离儿童危险源（如热水瓶、电热器）！