社区居民健康认知误区

作为在基层从事全科诊疗及慢病管理工作20多年的医务工作者，我们基层医师在门诊接诊过程中，会看到到居民在健康知识方面有很多认知误区。主要原因一是我们的健康知识没有广泛、及时的普及。二是不少居民存在陈旧的医疗观念。三是网络知识爆炸时代，但网络知识传播者良莠不齐。这些错误的认知应该引起重视。

感冒发烧就要吃“消炎药”。

最常见的就是每天都要听到好几次的：“感冒、发烧就要吃消炎药”、“不吃消炎药感冒好不了”，“上次感冒吃消炎药好了”、“消炎药就是头孢、阿莫西林”这些话在我们门诊过程中，每天都要听到好几次。以居民常患的“上呼吸道感染”来说，常见症状就是流涕、咽痛、咳嗽、发热，但其病原体以病毒多见，占70%-80%，需要使用抗生素的细菌感染仅占20-30%。但是很多居民感染之后，在认知中都是咽痛、发热就要吃“头孢”，其实很多情况就是对症处理就可以，单纯病毒感染无需使用抗菌药物。乱用抗菌药物反而会导致耐药菌的出现。前几天一个肠功能紊乱导致腹泻的居民，因为自己服用“头孢呋辛酯”1个月，因长期使用抗菌药物，合并了霉菌感染，出现了肠道菌群紊乱，经过长时间调理后，症状明显好转。几个月后再次出现间断腹泻，又自己吃上了“诺氟沙星”。复查后再次感染霉菌。阿姨在门诊很惊诧的问“诺氟沙星”也是抗生素？所以抗菌药物，大家常识中的“消炎药”不要自己乱吃，就诊后遵医嘱服用。

血糖、血压等慢性病药物断续吃。

“高血压、糖尿病是常见病，哪个亲戚哪个邻居得了不吃药也没事”、“我有高血压、糖尿病也没有什么感觉，为什么要吃药”、“有个亲戚得了糖尿病天天打胰岛素也很早就去世了”、“降压药、降糖药会成瘾，我刚得再坚持坚持就行了”。还有有些患者在经过一段时间治疗之后，血糖、血压降至正常水平就自认为病已治愈，万事大吉了，自行停药直到病情加重时才发觉。

高血压、糖尿病是在因为一定的遗传和环境背景，不良的生活习惯，精神心理等多种因素所致。因此，我们首先要改变不良的生活习惯，合理饮食，控制体重、劳逸结合，调适心理、身体、戒烟限酒等非药物疗法，有些糖尿病前期、高血压Ⅰ级患者可以单用非药物疗法进行治疗，也能收到良好的治疗效果。但是随着病情进展，很多情况需要药物治疗。降压药、降糖药不是成瘾性药物，没有依赖。不能随便停药，一旦停药，血压、血糖会重新升高。所以说不是药有依赖性，而是高血压、高血糖这个疾病有“依赖性”。慢病治疗贵在坚持，要使血糖血压长时期维持在平稳水平，避免反反复复出现波峰波谷反而危害大。患者应该每1-2月就到医院复查身高、体重、血压、血糖、HbA1c，每年根据情况可以复查心电图、生化全套、心脏彩超、尿微量白蛋白/肌酐比值等项目。根据检查情况坚持治疗。

所以高血压、糖尿病等慢性病是否吃药，应该听从医生的建议，纠正不良生活习惯如戒烟、戒酒，限油、减盐和增加体力活动，加强自我管理意识，可明显减少并发症发生的风险。积极治疗血糖、血压，平稳控制病情，延缓并发症，高血压、糖尿病患者可同正常人一样享受生活。