骨折术后康复训练指南

一、康复训练的核心原则

骨折术后康复训练需遵循“循序渐进、个体化适配、安全优先”三大原则，避免因训练不当导致骨折移位、愈合延迟等问题。训练强度需从低负荷开始，随骨折愈合阶段逐步提升；训练方案需结合患者年龄、骨折部位（如上肢/下肢）、固定方式（如钢板/石膏）及身体基础状况调整，同时全程规避可能造成骨折端受力的动作。

二、分阶段康复训练方案

（一）早期阶段（术后1-2周，炎症消退期）

此阶段以“促进血液循环、预防肌肉萎缩、维持关节活动度”为核心，训练强度控制在无明显疼痛范围内：

1. 肌肉等长收缩训练：骨折部位相邻肌肉进行“不产生关节活动”的收缩练习，如下肢骨折时的股四头肌绷紧-放松（每次保持5秒，每组10-15次，每日3-4组）、上肢骨折时的握拳-伸指（每组20次，每日4组），避免肌肉因长期制动出现萎缩。

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2. 远端关节活动训练：活动骨折部位远端的关节，如下肢骨折可进行踝关节背伸、跖屈（每组15次，每日3组），上肢骨折可进行腕关节旋转（每组10次，每日3组），促进血液回流，降低肿胀风险。

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3. 物理因子辅助：在医生指导下配合冷敷（术后48小时内）、红外线照射（术后48小时后），缓解局部炎症，为后续训练奠定基础。

（二）中期阶段（术后3-8周，骨痂形成期）

此阶段骨折端已形成初步骨痂，可逐步开展“关节活动度提升、肌肉力量恢复”训练，需在医生评估骨折稳定性后进行：

1. 关节主动-被动活动训练：在辅助下逐步扩大骨折部位关节的活动范围，如膝关节骨折可借助CPM机（持续被动活动仪）进行被动屈伸（每日1次，每次30分钟，活动角度每周增加5°-10°，以不引起剧烈疼痛为准）；上肢肘关节骨折可进行主动屈伸（从30°开始，逐步恢复至正常角度）。

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2. 部分负重训练：下肢骨折患者可借助拐杖、助行器开始部分负重，初始负重比例为体重的1/4-1/3（如体重60kg者初始负重15-20kg），每周根据耐受情况增加10%-15%，避免突然完全负重导致骨痂断裂。

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3. 肌肉力量训练：采用低阻力训练提升肌肉力量，如下肢可进行直腿抬高（仰卧位，腿伸直抬高至30°，保持3秒，每组10次，每日3组），上肢可进行轻重量（0.5-1kg）哑铃屈伸（每组8次，每日2组）。

（三）后期阶段（术后9-12周，骨折愈合期）

此阶段骨折已基本愈合，训练重点转向“功能恢复、步态矫正、重返日常”，需结合日常活动场景设计训练内容：

1. 全负重与平衡训练：下肢骨折患者逐步过渡至无辅助全负重，同步开展平衡训练，如单腿站立（初始每次10秒，逐步延长至30秒，每组5次，每日2组）、闭目站立（需有人保护，每次15秒，每组3次），提升行走稳定性。

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2. 功能协调性训练：模拟日常动作进行训练，如下肢可进行上下楼梯（初始一步一挪，逐步过渡至正常节奏）、蹲起（从半蹲开始，深度逐步增加，每组8次，每日2组）；上肢可进行穿衣、持物（如拿水杯、翻书）等动作，恢复生活自理能力。

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3. 力量强化训练：根据恢复情况增加训练阻力，如下肢使用弹力带进行侧抬腿（每组12次，每日2组），上肢使用2-3kg哑铃进行肩袖肌群训练，确保肌肉力量满足日常活动及工作需求。

三、康复训练的注意事项

1. 禁忌与风险规避：训练过程中若出现骨折部位剧烈疼痛、肿胀加剧、皮肤发紫等情况，需立即停止训练并就医；严禁在骨折未愈合前进行负重跑跳、剧烈扭转等动作。

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2. 辅助工具使用：拐杖、助行器、护具等需在专业人员指导下调试，确保高度适配（如拐杖高度为腋下距地面2-3cm），避免因工具不当导致二次损伤。

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3. 定期复查与方案调整：术后每4-6周需进行X线检查，医生根据骨折愈合情况（如骨痂密度、骨折线模糊程度）调整训练方案，避免盲目推进训练进度。

四、总结

骨折术后康复训练是骨折愈合的重要组成部分，需通过“分阶段、个体化”的训练方案，逐步恢复肌肉力量、关节活动度及日常功能。患者需严格遵循医生指导，平衡“训练强度”与“安全风险”，同时注重饮食营养（补充钙、维生素D）与充足休息，为骨折愈合提供良好条件，最终实现高效、安全的康复目标。