慢性咽炎的发病机制、诊断与治疗策略

摘要

本论文旨在深入探讨慢性咽炎的发病机制、临床诊断方法及综合治疗策略。通过分析相关研究成果，阐述慢性咽炎的病理生理过程，总结当前有效的诊断手段，并对多种治疗方式进行综合评估，为慢性咽炎的防治提供理论依据和实践参考，以提升临床治疗效果和患者生活质量。

关键词

慢性咽炎；发病机制；诊断；治疗

一、引言

慢性咽炎是临床上常见的咽部慢性炎症性疾病，主要表现为咽部不适感、异物感、咽痒、灼热、干燥或刺激感，还可伴有微痛等症状 。其病程长，症状顽固，易反复发作，严重影响患者的生活质量和日常工作学习。随着环境变化、生活方式改变以及不良习惯的影响，慢性咽炎的发病率呈上升趋势，因此对慢性咽炎进行深入研究具有重要的临床意义。

二、发病机制

（一）局部因素

长期受到不良外界刺激是引发慢性咽炎的重要局部因素。例如，急性咽炎反复发作，炎症迁延不愈，使得咽部黏膜及淋巴组织持续处于炎症状态，逐渐发展为慢性炎症。此外，鼻腔、鼻窦的慢性炎症，炎性分泌物倒流至咽部，长期刺激咽部黏膜，也可导致慢性咽炎的发生。咽部临近器官的疾病，如扁桃体炎、腺样体肥大等，同样会影响咽部的正常生理环境，诱发慢性咽炎。

（二）全身因素

全身因素在慢性咽炎的发病中也起着重要作用。一些全身性疾病，如贫血、消化不良、胃食管反流病、心血管疾病、慢性下呼吸道疾病、肝肾疾病等，可使机体抵抗力下降，咽部黏膜的防御功能减弱，容易受到病原体的侵袭，进而引发慢性咽炎。此外，长期生活不规律、精神紧张、过度疲劳、烟酒过度等不良生活习惯，也会影响机体的正常生理功能，增加慢性咽炎的发病风险 。

（三）环境因素

环境因素对慢性咽炎的发病影响显著。空气污染，如工业废气、汽车尾气、粉尘等，含有多种有害物质，可直接刺激咽部黏膜，导致黏膜损伤和炎症反应。长期处于干燥、寒冷、高温或潮湿的环境中，也会破坏咽部黏膜的正常生理功能，使其易受病原体感染，诱发慢性咽炎。

三、临床诊断

（一）症状与体征

医生主要依据患者的症状和体征进行初步诊断。患者常主诉咽部有各种不适感，如异物感、干燥感、灼热感等，部分患者还会出现刺激性咳嗽。在体征方面，咽部检查可见黏膜慢性充血，暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，呈散在分布或融合成块，有时可见咽侧索增厚。

（二）辅助检查

为了进一步明确诊断，常需借助辅助检查。血常规检查可了解患者是否存在感染及感染类型；电子喉镜检查能够清晰观察咽部及喉部的结构和病变情况，排除其他占位性病变；对于怀疑存在胃食管反流因素的患者，可进行食管 pH 监测或食管压力测定，以明确是否存在胃食管反流病 。

四、治疗策略

（一）一般治疗

一般治疗是慢性咽炎治疗的基础。患者应改善生活习惯，保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神紧张。同时，要注意饮食调节，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，减少对咽部的刺激。此外，保持室内空气流通、湿润，避免长期处于不良环境中，有助于缓解咽部症状。

（二）药物治疗

药物治疗在慢性咽炎的治疗中具有重要作用。对于存在感染因素的患者，可根据病情选用适当的抗生素进行治疗。局部药物治疗是常用的方法，如含漱液可清洁口腔、杀菌消炎，含片可缓解咽部不适症状。对于伴有过敏因素的患者，可使用抗组胺药物进行治疗。此外，对于胃食管反流引起的慢性咽炎，需使用抑酸药物和促胃肠动力药物进行治疗。

（三）中医治疗

中医在慢性咽炎的治疗方面积累了丰富的经验。中药辨证论治可根据患者的具体症状、体征和辨证结果，选用合适的方剂进行治疗，能够有效缓解症状，改善机体的整体状态。此外，中医的针灸、推拿、穴位贴敷等外治疗法，也在慢性咽炎的治疗中取得了一定的疗效。

五、结论

慢性咽炎的发病机制复杂，涉及局部、全身和环境等多种因素。准确的临床诊断需要综合考虑患者的症状、体征及辅助检查结果。治疗上应采取综合治疗策略，结合一般治疗、药物治疗和中医治疗等多种方法，以缓解症状、减少复发，提高患者的生活质量。同时，还需进一步加强对慢性咽炎发病机制的研究，探索更加有效的治疗方法，为慢性咽炎的防治提供更好的理论和实践支持。