糖尿病基础管理指南

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变和神经损伤等。科学的基础管理是控制血糖、延缓并发症的关键，主要包括以下方面： 

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1. 饮食管理 

原则：控制总热量，均衡营养，稳定血糖。 

- 碳水化合物：选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、燕麦、糙米），避免精制糖（如白面包、甜饮料）。 

- 蛋白质：适量摄入优质蛋白（鱼、瘦肉、豆类、低脂乳制品）。 

- 脂肪：减少饱和脂肪（动物油、油炸食品），增加不饱和脂肪（橄榄油、坚果）。 

- 膳食纤维：多吃蔬菜（非淀粉类如菠菜、西兰花）、低糖水果（苹果、草莓）。 

- 进餐方式：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食。 

禁忌：高糖食品（蛋糕、蜂蜜）、高盐食品（腌制品）、酒精（易致低血糖）。 

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2. 运动管理

原则：规律运动可提高胰岛素敏感性，降低血糖。 

- 有氧运动：每周≥150分钟（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上。 

- 抗阻训练：每周2~3次（如哑铃、弹力带），增强肌肉对葡萄糖的利用。 

- 注意事项： 

 - 避免空腹运动，防止低血糖。 

 - 运动前后监测血糖，携带糖果应急。 

 - 合并并发症（如视网膜病变、神经病变）者需医生指导。 

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3. 血糖监测

- 自我监测： 

 - 空腹血糖（3.9~7.0 mmol/L） 

 - 餐后2小时血糖（＜10.0 mmol/L） 

 - 睡前血糖（5.6~7.8 mmol/L） 

- 糖化血红蛋白（HbA1c）：每3~6个月测一次，目标＜7%（个体化调整）。 

- 动态血糖监测（CGM）：适用于血糖波动大或胰岛素治疗者。 

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4. 药物治疗

（1）口服降糖药

- 二甲双胍：一线药物，改善胰岛素抵抗。 

- 磺脲类（格列美脲）：刺激胰岛素分泌，注意低血糖风险。 

- SGLT-2抑制剂（恩格列净）：促进尿糖排泄，保护心肾。 

- DPP-4抑制剂（西格列汀）：平稳降糖，低血糖风险小。 

（2）胰岛素治疗

- 适用人群：1型糖尿病、2型糖尿病口服药无效者。 

- 常见方案： 

 - **基础胰岛素**（长效）：控制空腹血糖。 

 - 餐时胰岛素（短效）：控制餐后血糖。 

- 注射技巧：轮换注射部位（腹部、大腿、手臂），避免硬结。 

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5. 并发症预防 

- 心血管疾病：控制血压（＜130/80 mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6 mmol/L）。 

- 糖尿病肾病：定期查尿微量白蛋白、肾功能。 

- 视网膜病变：每年眼科检查，防止失明。 

- 周围神经病变：每天检查双脚，预防糖尿病足（避免赤脚，穿宽松鞋袜）。 

 6. 生活方式与心理管理

- 戒烟限酒：吸烟加速血管损伤，酒精干扰血糖。 

- 体重管理：BMI控制在18.5~24，腹围（男＜90 cm，女＜85 cm）。 

- 心理调节：糖尿病需长期管理，避免焦虑抑郁，必要时寻求心理咨询。 

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总结

糖尿病管理需综合饮食、运动、药物、监测和并发症预防，患者应定期复诊，与医生共同制定个体化方案，才能有效控制血糖，提高生活质量。