踝关节扭伤后的正确处理步骤

踝关节扭伤是日常生活中常见的运动损伤，无论是走路时踩空、运动时落地不稳，还是穿高跟鞋时崴脚，都可能导致踝关节周围的韧带、肌腱等软组织受损。若处理不当，可能会留下慢性疼痛、关节不稳等后遗症，影响正常活动。掌握正确的处理步骤，对促进恢复至关重要。

受伤后的即时判断

在处理踝关节扭伤前，首先要简单判断损伤的严重程度。轻度扭伤表现为局部轻微疼痛、肿胀，踝关节活动基本正常，能勉强行走；中度扭伤时，疼痛和肿胀明显加重，踝关节活动受限，行走困难；重度扭伤可能伴随韧带断裂或骨折，会出现剧烈疼痛、肿胀严重、皮下淤血明显，甚至踝关节畸形、无法活动。如果怀疑有骨折，应立即停止活动，避免移动患肢，尽快就医。

分阶段的正确处理步骤

急性期（受伤后 48-72 小时内）：遵循 RICE 原则

这一阶段的核心是减轻肿胀、缓解疼痛，防止损伤进一步加重。

• Rest（休息）：受伤后应立即停止行走、运动等一切可能加重损伤的活动，让踝关节得到充分休息。必要时可以借助拐杖或轮椅代步，避免患肢负重。

• Ice（冰敷）：用毛巾包裹冰袋或冰块，敷在扭伤部位，每次 15-20 分钟，每隔 2-3 小时敷一次。冰敷能使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀和疼痛。注意不要将冰块直接接触皮肤，以免冻伤。

• Compression（加压包扎）：用弹性绷带从脚趾开始，向上螺旋式缠绕踝关节，适当用力，以能感觉到压力但不影响血液循环为宜。加压包扎可以减少局部肿胀，同时为踝关节提供一定的支撑。缠绕时要注意观察脚部的颜色和温度，如果出现发紫、发麻、变凉等情况，说明包扎过紧，应及时松开调整。

• Elevation（抬高患肢）：休息时将受伤的脚抬高，最好高于心脏水平，比如在脚下垫一个枕头。这样可以利用重力作用促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。

亚急性期（受伤后 72 小时至 1-2 周）：逐步促进恢复

此时肿胀和疼痛逐渐缓解，处理重点是改善局部血液循环，促进组织修复。

• 可以停止冰敷，改为热敷。用温热的毛巾或热水袋敷在患处，每次 15-20 分钟，每天 2-3 次。热敷能扩张血管，加速局部血液循环，有助于消肿和组织修复。

• 继续保持加压包扎，但可以适当调整绷带的松紧度。

• 在不引起明显疼痛的前提下，可进行轻微的踝关节活动，如缓慢地做踝关节的屈伸、内外翻动作，但要避免过度活动。

恢复期（受伤 2 周后）：加强康复锻炼

当肿胀和疼痛基本消退后，就可以开始进行康复锻炼，以恢复踝关节的灵活性、稳定性和肌肉力量。

• 关节活动度训练：进行踝关节的屈伸、内外翻、环绕等动作，每个动作缓慢重复 10-15 次，每天 2-3 组，逐渐增加活动范围。

• 肌肉力量训练：可以通过踮脚尖、抓毛巾等动作锻炼小腿和足部的肌肉。踮脚尖时，缓慢抬起脚跟再放下，重复 10-15 次；抓毛巾时，将毛巾平铺在地上，用脚趾反复抓握，每组 10-15 次，每天 2-3 组。

• 平衡训练：单脚站立是简单有效的平衡训练方法。开始时可以扶着墙或桌子，慢慢练习单脚站立，逐渐延长站立时间，直到能稳定站立 30 秒以上。

恢复期后：逐步恢复正常活动

在康复锻炼一段时间，踝关节的功能基本恢复后，可以逐渐尝试行走、慢跑等活动，但要循序渐进，避免突然进行剧烈运动。运动时可以佩戴护踝，为踝关节提供额外的支撑和保护，降低再次受伤的风险。

需要注意的禁忌

踝关节扭伤后，有一些行为是绝对要避免的。受伤后不要立即按摩或揉搓患处，这样会加重出血和肿胀；不要在急性期热敷，否则会使局部血管扩张，增加出血和渗出，加重肿胀和疼痛；不要过早下地行走或进行剧烈运动，以免影响损伤的修复，导致恢复时间延长或留下后遗症。

总之，踝关节扭伤后，及时、正确的处理是恢复的关键。按照分阶段的处理步骤进行操作，并结合适当的康复锻炼，大多数轻度和中度扭伤都能在数周内恢复。如果损伤严重或恢复过程中出现异常情况，应及时就医，接受专业治疗。