伤口居家护理指南：守护健康防线，加速愈合每一步

不小心划伤、烫伤，或是术后带着伤口回家，如何科学护理，避免感染，加速愈合？这份居家护理指南，为您提供清晰的指引。

 一、伤口愈合的生理阶段

1.  止血期（立即发生）： 血管收缩，血小板聚集形成临时“塞子”，凝血系统启动。

2.  炎症期（伤后1-3天）： 血管扩张，白细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）涌入清除细菌和坏死组织。伤口表现为红肿、热痛。

3.  增生期（伤后3天-3周）： 成纤维细胞合成胶原蛋白构建新组织，新血管生成（肉芽组织）。伤口开始缩小、填充。

4.  重塑期（伤后3周-1年或更长）： 胶原蛋白不断重组、强化，疤痕逐渐成熟、软化、变平。

 了解这些阶段，有助于理解护理重点：初期清洁防感染，中期保护促生长，后期管理防疤痕。 

 二、居家护理核心步骤

 第一步：充分准备，无菌为先

    洗手： 护理前后务必用肥皂和流动水彻底洗手至少20秒。

    环境： 选择清洁、光线充足的操作区域。

    物品： 备好无菌纱布、棉签、医用胶带、一次性手套（可选）、医生推荐的消毒液（如生理盐水、温和的碘伏）和干净的敷料。

   第二步：温和清洁，去除污垢

    时机： 首次处理或敷料被渗液浸透、污染、脱落时更换。

    方法： 

     移除旧敷料时，沿伤口平行方向小心揭开，避免撕扯新组织。

      清洁首选：生理盐水！ 用无菌纱布或棉球蘸取生理盐水，从伤口中心向外轻轻擦拭（单向），去除分泌物和旧药膏。避免来回擦拭。

      消毒液使用（谨慎）： 碘伏（聚维酮碘）相对温和，可用于伤口周围皮肤消毒（避免进入伤口深处）。 避免使用 酒精、双氧水、碘酒等刺激性消毒剂直接接触伤口，它们会损伤新生的脆弱细胞。

    干燥： 用干净无菌纱布轻轻拍干伤口周围皮肤（非伤口表面），保持伤口微湿环境更利于愈合。

   第三步：选择合适的“保护盾”——敷料

    目的： 吸收渗液、保护伤口、提供适度湿润环境、隔绝细菌。

    常见类型与选择： 

      普通无菌纱布： 经济，吸收性强，适合渗液较多时。需外层覆盖固定。

      医用透明薄膜敷料： 防水、透气，便于观察伤口。适合表浅、渗液少的小伤口或保护留置针。

      水胶体敷料： 形成湿润环境，促进自溶性清创和肉芽生长，减轻疼痛。适合轻中度渗液伤口。

      水凝胶敷料： 提供大量水分，用于干燥或有少量坏死组织的伤口。

      泡沫敷料： 吸收性极强，缓冲好，适合中到大量渗液伤口。

    关键点： 敷料大小应完全覆盖伤口并超出边缘1-2厘米。更换频率根据渗液量和敷料类型决定（通常每天或隔天，或按医嘱）。

   第四步：妥善固定与保护

   使用医用胶带、绷带或敷料自带粘边固定。

   固定松紧适度，保证血液循环（指/趾端温暖、颜色红润、可活动）。

    防水： 洗澡时可用防水敷料或保鲜膜包裹，避免浸湿。若不慎沾水，及时清洁更换。

    避免牵拉压迫： 伤口部位避免剧烈活动或衣物摩擦，必要时使用保护罩。

   第五步：密切观察，识别危险信号

    每日观察： 伤口颜色（红润为佳）、渗液（量、颜色、气味）、肿胀程度、疼痛变化。

    警惕感染征兆（立即就医）： 

     红肿热痛加剧，范围扩大。

     渗液变黄、变绿、变稠或脓性，有恶臭。

     伤口周围出现红色条纹向身体近端延伸。

     发热或寒战。

     伤口不愈合甚至扩大、变深。

     剧烈疼痛或麻木。

    异常出血： 持续或大量出血。

 三、促进愈合的重要生活因素

1.  均衡营养： 

      蛋白质： 伤口修复的基础（鱼、肉、蛋、奶、豆制品）。

      维生素C： 促进胶原合成（柑橘、番茄、青椒、西兰花）。

      维生素A： 参与上皮形成（胡萝卜、动物肝脏、深绿色蔬菜）。

      锌： 参与多种酶反应，促进愈合（牡蛎、瘦肉、坚果）。

      充足水分。 

2.  戒烟： 尼古丁收缩血管，减少伤口供氧和营养，显著阻碍愈合，增加感染风险。

3.  控制血糖： 糖尿病患者务必严格控制血糖水平，高血糖是伤口愈合的头号敌人。

4.  充足休息与减压： 保证睡眠，避免过度劳累和精神压力，有利于免疫系统工作。

 四、常见误区澄清

1.  “伤口要晾着才好得快”？ 错！干燥结痂阻碍细胞迁移。现代理念强调 适度湿润环境 （使用合适敷料）更利愈合。

2.  “多用消毒水（酒精、双氧水）才干净”？ 错！强刺激消毒剂会损伤新生组织。 生理盐水清洁是首选 。

3.  “出血马上用止血粉/灰”？ 不推荐！可能带入异物增加感染风险，且影响医生判断伤口深度。 持续按压止血是正确方法 。

4.  “伤口痒就是快好了”？ 痒是愈合期常见现象，但也可能是感染或过敏信号，需结合其他症状判断。

 何时必须就医？ 

   伤口深、大、不规则，或伤及肌腱、神经、骨骼。

   被严重污染的伤口（如生锈金属、泥土、动物咬伤）。

   出现上述任何感染或愈合不良的信号。

   自身有糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。

   不确定如何处理或对伤口情况担忧时。

 居家伤口护理，是细致与耐心的考验。 掌握科学方法，规避常见误区，让每一次清洁与更换敷料都成为愈合的助力。当伤口出现异常信号，请务必及时寻求专业医疗帮助。细心守护，伤口终将愈合，健康终将归来。