老年人骨折术后护理：避开3大风险，做好5件事，加速康复少遭罪

老年人骨折多与骨质疏松相关，术后恢复如同“慢火熬汤”——不仅骨头愈合速度比年轻人慢50%以上，还容易因基础病、免疫力弱等问题，引发肺部感染、静脉血栓等致命并发症。临床数据显示，65岁以上骨折患者若护理不当，术后半年内功能恢复不良率高达40%，甚至可能失去独立行走能力。针对老年人的生理特点，术后护理需聚焦“防风险、稳恢复”，做好以下5件事，才能让老人少遭罪、早康复。

一、优先防血栓：卧床1周内是“高危期”，这2点必须做

老年人血管弹性差、血液黏稠度高，术后卧床不动时，下肢静脉血流速度会减慢60%，血栓风险比年轻人高3倍，而血栓脱落引发的肺栓塞，是术后早期死亡的主要原因之一。很多家属误以为“老人要多躺”，却不知术后1周内是血栓预防的“黄金窗口”。

科学防血栓需“主动干预+被动保护”双管齐下：

- 主动训练：术后第1天起，即使老人无法下床，也要引导其做“踝泵运动”——双脚缓慢勾起（脚尖朝向膝盖）5秒，再用力伸直（脚尖朝向地面）5秒，每次10-15组，每天3-4次。这个动作能像“泵”一样推动下肢静脉血回流，减少血液淤积。若老人力气不足，家属可协助活动脚踝，动作轻柔缓慢，避免牵拉骨折部位。

- 被动保护：在医生指导下，给老人穿上医用二级压力袜（从脚踝到大腿根部的渐变压力款），每天穿戴12-16小时（睡觉时脱下），通过梯度压力促进血液流动。若老人有高血压、糖尿病等基础病，医生可能会开具低分子肝素等抗凝药，需严格按时间、剂量注射，不可擅自停药或减量。

需特别警惕：若老人突然出现单侧下肢肿胀、皮肤发红发热，或呼吸困难、胸痛，可能是血栓信号，需立即就医，切勿拖延。

二、严控基础病：血糖、血压“稳住”，骨头才能长得好

80%的老年骨折患者伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础病，而这些疾病会直接“拖慢”骨折愈合——比如血糖超过8mmol/L时，成骨细胞活性会下降30%，导致骨头生长“动力不足”；血压波动过大则可能影响骨折部位的血液供应，延长愈合时间。很多家属只关注骨折本身，却忽视了基础病的管控，反而让恢复“事倍功半”。

术后基础病管理需做到“2个精准”：

- 精准监测：每天固定时间测量血压（早晚各1次，静息10分钟后测量）、血糖（空腹+餐后2小时），记录数值变化。若血压持续超过140/90mmHg，或血糖空腹超过7mmol/L、餐后超过10mmol/L，需及时联系医生调整用药，避免长期处于“失控”状态。

- 精准用药：提醒老人按时服用基础病药物，比如降压药、降糖药，不可因“术后要补身体”而擅自停药。若老人需长期服用阿司匹林等抗血小板药物，需提前与骨科医生沟通，评估出血风险，避免与抗凝药联用导致伤口出血。

三、康复锻炼：“慢一点、稳一点”，3个阶段循序渐进

老年人肌肉力量弱、平衡能力差，康复锻炼最怕“急功近利”——过度活动可能导致骨折移位，完全不动则会引发肌肉萎缩、关节僵硬，甚至让老人从此“站不起来”。正确的锻炼应遵循“无痛、缓慢、助行”原则，分3个阶段逐步推进：

- 早期（术后1-2周）：床上练肌肉

以“不动骨折部位”为核心，进行肌肉等长收缩训练。如下肢骨折时，让老人缓慢收缩大腿前侧肌肉（绷直膝盖），保持3-5秒后放松，每次10组，每天2次；上肢骨折时，协助老人做握拳、伸指动作，每次5-10分钟，促进手部血液循环，预防肌肉“缩水”。

- 中期（术后2-4周）：床边练平衡

若骨折部位稳定（如髋关节置换术后2周），可在家人搀扶下，让老人坐在床边，双脚自然下垂，缓慢晃动脚踝（左右各10圈），每次5分钟，每天2次。适应后可尝试“站立训练”：双手扶住床边或助行器，双脚与肩同宽，站立1-2分钟，逐渐延长时间，增强下肢力量和平衡感。

- 后期（术后1-3个月）：助行练行走

根据复查结果，选择合适的助行工具（如四脚助行器比双拐更稳，适合平衡差的老人），从“一步一挪”开始，每天行走10-20米，逐渐增加距离。行走时家属需在旁保护，避免老人因路面不平或体力不支摔倒，造成二次骨折。

四、饮食调理：补钙先补“吸收力”，避开2个误区

老年人消化功能弱、维生素D缺乏，盲目补钙反而会增加肾脏负担，甚至引发便秘。术后饮食的核心不是“多吃补品”，而是“好吸收、够营养”，重点做好3件事：

- 先补维生素D，再补钙

维生素D能促进钙吸收，而老年人普遍缺乏。可每天让老人晒太阳15-20分钟（上午9-10点，暴露手臂和腿部皮肤，避免暴晒），或在医生指导下服用维生素D补充剂（每天400-800IU）。补钙优先选择天然食物，如每天喝200-300毫升低脂牛奶（乳糖不耐受者可换酸奶）、吃1个鸡蛋、50克豆腐，避免过量服用钙片（每天钙摄入量不超过1200mg）。

- 多吃“优质蛋白”，少喝“油腻汤”

蛋白质是修复组织、促进骨痂生长的关键，可选择易消化的优质蛋白，如清蒸鱼（每周2-3次，每次50克）、鸡胸肉末（煮成粥或汤）、鸡蛋羹。很多家属喜欢给老人熬骨头汤，其实骨头汤钙含量低、脂肪高，长期喝易导致血脂升高、消化不良，不如换成蔬菜瘦肉粥、冬瓜丸子汤，营养更均衡。

- 预防便秘，多吃“软纤维”

术后卧床、活动减少易引发便秘，用力排便可能导致血压骤升、骨折部位受压。可给老人吃些软质高纤维食物，如蒸南瓜、煮香蕉、切碎的菠菜，每天喝1500-2000毫升温水（分次饮用，避免睡前大量喝水影响睡眠）。若便秘严重，可在医生指导下使用乳果糖等温和泻药，不可擅自用刺激性泻药。

五、心理关怀：别忽视“情绪康复”，多陪多夸很重要

老年人术后常因“担心恢复不好”“怕给家人添麻烦”产生焦虑、抑郁情绪，而不良情绪会影响睡眠和食欲，进一步延缓恢复。临床观察发现，家人关怀充足的老人，术后康复速度比孤独老人快20%以上。

心理护理无需“刻意做什么”，日常小事更暖心：

- 多陪伴，少说教：每天花30分钟陪老人聊天，说说家里的小事、有趣的新闻，避免反复强调“你要好好养病”“别乱动”，减少老人的心理压力。

- 多鼓励，夸进步：哪怕老人只是能自己坐起来、多走了1米，也要及时表扬：“今天比昨天厉害多了，再坚持几天就能慢慢走了”，让老人感受到自己的进步，增强康复信心。

- 帮自理，留尊严：在保证安全的前提下，鼓励老人做力所能及的事，如自己吃饭、穿衣，避免事事包办，让老人保持独立感和尊严，减少“无用感”。

老年人骨折术后恢复，考验的不仅是护理技巧，更是耐心和细心。记住：比起“让骨头长好”，让老人能重新自主吃饭、走路、生活，才是护理的最终目标。避开风险、循序渐进，才能让老人在术后少遭罪，尽快回归正常生活。