腰椎压缩性骨折是骨质疏松或外伤导致的常见脊柱损伤，保守治疗适用于稳定性骨折（无神经损伤、椎管占位＜50%）。以下是关键科普要点：

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一、保守治疗适用情况

1. 轻度压缩（椎体高度丢失＜1/3）

2. 无神经症状（如下肢麻木、无力）

3. 无脊髓或神经根压迫

4. 老年骨质疏松患者（手术风险较高时）

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二、核心治疗措施

1. 绝对卧床休息

   - 急性期（2-4周）需严格平卧，减轻椎体压力。

   - 翻身时保持脊柱轴向转动（“圆木翻身”），避免扭曲。

2. 疼痛管理

   - 药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、镇痛药（如对乙酰氨基酚），严重疼痛可用降钙素（兼具抑制骨流失作用）。

   - 禁忌：长期用阿片类（便秘风险高，尤其老年人）。

3. 支具固定

   - 佩戴硬质腰围（如 Jewett 支具）6-8周，下床活动时使用，卧床时摘下。

   - 目的：限制脊柱前屈，促进骨折愈合。

4. 骨质疏松治疗

   - 钙剂（1200mg/天） + 维生素D（800-1000IU/天）。

   - 抗骨吸收药：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、地舒单抗等。

   - 禁忌：避免弯腰、提重物等增加脊柱负荷的动作。

5. 康复锻炼

   - 急性期（1-2周后）**：床上踝泵运动、股四头肌收缩。

   - 4-6周后：逐步开始腰背肌训练（如五点支撑法）。

   - 3个月后：在医生指导下恢复日常活动。

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三、注意事项

- 并发症预防：长期卧床需防深静脉血栓（可穿弹力袜）、压疮（每2小时翻身）、肺炎（深呼吸训练）。

- 饮食：高蛋白、高纤维饮食，预防便秘（如使用乳果糖）。

- 禁忌动作：避免久坐、突然扭转腰部。

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四、何时需手术？

出现以下情况需评估手术：

- 椎体高度丢失＞50%

- 进行性神经损伤（如大小便失禁）

- 保守治疗无效（持续疼痛＞2个月）

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五、康复时间

- 一般需8-12周恢复日常活动，完全愈合需3-6个月。

- 老年患者需长期抗骨质疏松治疗，预防再骨折。

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重要提示：保守治疗期间需定期复查X线或MRI，评估骨折愈合情况。若疼痛加重或出现新症状，需立即就医。

通过规范治疗，多数患者可恢复良好功能，但骨质疏松患者需终身管理骨健康！