急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因突然受力（如弯腰搬重物、扭转身体、突然起身等）导致的急性损伤，表现为腰部剧烈疼痛、活动受限，甚至无法站立或翻身。处理需遵循 “急性期制动 + 缓解疼痛，恢复期逐步活动 + 修复损伤” 的原则，具体步骤如下：

一、急性期（受伤后 48 小时内）：核心是 “制动 + 冷敷”，减少损伤加重

立即停止活动，保持制动

受伤后不要强行站立、弯腰或尝试 “按揉缓解”，以免加重肌肉、韧带的撕裂。

尽快找硬板床或平坦的地方平卧（避免软沙发、床垫，防止腰部过度弯曲），双腿可稍屈膝（放松腰部肌肉），休息 1~3 天（根据疼痛程度调整，避免长期卧床导致肌肉萎缩）。

冷敷止痛，减轻肿胀

用毛巾包裹冰袋或冷毛巾（避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤），敷在疼痛最明显的部位，每次 15~20 分钟，每天 3~4 次。

冷敷可收缩局部血管，减少出血和炎症渗出，缓解疼痛（注意：48 小时内严禁热敷、按摩或涂抹活血化瘀药膏，否则会加重肿胀和疼痛）。

必要时用腰围临时固定

若疼痛剧烈、活动困难，可佩戴弹性腰围（不要过紧）临时支撑腰部，减少肌肉负担，但佩戴时间不宜超过 1 周（长期佩戴会导致腰部肌肉萎缩）。

二、缓解疼痛：药物辅助（根据疼痛程度选择）

口服非甾体抗炎药（止痛 + 抗炎）如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，可缓解疼痛和局部炎症（注意：胃不好的人建议选择塞来昔布等对胃刺激小的药物，饭后服用；避免长期使用，一般不超过 1 周）。

外用药物急性期（48 小时后）可使用云南白药喷雾剂（红瓶镇痛，白瓶消肿）、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，直接涂抹在疼痛部位，通过皮肤吸收缓解疼痛（48 小时内慎用，可能加重局部充血）。

三、恢复期（受伤 48 小时后）：逐步活动 + 促进修复

热敷促进血液循环

48 小时后，局部出血和肿胀基本稳定，可改用热敷（热水袋、热毛巾或红外线灯），每次 15~20 分钟，每天 2~3 次，促进局部血液循环，加速组织修复。

轻柔按摩与理疗（避免暴力操作）

疼痛缓解后（通常 3~5 天），可由专业人员进行轻柔的肌肉放松按摩（不要按压痛点或强行扳腰），或通过理疗（如超声波、低频电疗）促进局部炎症吸收。

逐步恢复活动，避免 “久躺不动”

卧床 1~3 天后，疼痛减轻时可尝试缓慢翻身、坐起（起身时先侧卧，用手臂支撑身体坐起，避免直接弯腰起身），逐渐站立、慢走（每次 5~10 分钟，每天 2~3 次）。

避免过早弯腰、搬重物、剧烈运动（如跑步、跳跃），防止再次损伤。

四、康复锻炼（疼痛基本消失后，预防复发）

急性腰扭伤后，腰部肌肉可能因制动出现无力，需通过锻炼增强腰背肌力量，减少复发：

小燕飞：俯卧，双手放身体两侧，双腿伸直，同时抬起头部、胸部和双腿（离开床面），保持 3~5 秒后放下，每天 10~15 次（循序渐进，避免过度用力）。

五点支撑：仰卧，双腿屈膝，以头、双肘、双脚为支点，将臀部抬起（使身体呈拱桥状），保持 3~5 秒后放下，每天 10~15 次。

靠墙站立：后背贴墙，双脚离墙约 30 厘米，双手自然下垂，缓慢收紧腹部和腰部肌肉，使腰部尽量贴墙，保持 10~15 秒，重复 10 次（改善腰部姿势）。

五、必须就医的情况（警惕严重损伤）

若出现以下情况，可能合并腰椎间盘突出、骨折或韧带撕裂，需立即就医（做 X 线、CT 或 MRI 检查）：

疼痛剧烈，无法站立或卧床翻身；

下肢麻木、无力、放射性疼痛（从腰到腿）；

大小便失禁或排尿困难；

受伤后腰部明显肿胀、畸形；

症状持续超过 1 周无缓解。

总结

急性腰扭伤的处理核心是 “急性期别乱动、冷敷止痛，恢复期慢慢动、锻炼修复”。多数轻度扭伤 1~2 周可恢复，但若出现上述危险信号，需及时就医，避免延误病情。