一、疾病认识与病因病机

中医病名溯源

风湿性关节炎属中医"痹证"范畴，最早见于《黄帝内经》称"风寒湿三气杂至合而为痹"。历代医家发展出"历节病""鹤膝风"等病名，对应不同临床表现。

核心病机

以"正气不足为本，风寒湿邪为标"为基本病机，涉及肝脾肾三脏失调。急性期以湿热痹阻为主，慢性期多见痰瘀互结、肝肾亏虚。

二、辨证分型与经典治法

常见证型与方药

风寒湿痹：羌活胜湿汤加减（羌活、独活、防风等）

风湿热痹：白虎加桂枝汤合宣痹汤（石膏、知母、黄柏等）

痰瘀痹阻：身痛逐瘀汤合二陈汤（桃仁、红花、半夏等）

肝肾不足：独活寄生汤（桑寄生、杜仲、熟地黄等）

特色外治法

针灸：以足三里、阳陵泉等穴位为主，配合温针灸

艾灸：隔姜灸关元、肾俞等穴位温通经络

中药熏蒸：选用雷公藤、威灵仙等药物透皮吸收

三、现代研究与临床验证

药理机制

研究证实桂枝、白芍等可抑制TNF-α、IL-6等炎性因子，雷公藤多苷具有免疫调节作用，但需注意其肝毒性。

中西医结合应用

在非甾体抗炎药基础上联用中药，可减少激素用量。临床数据显示中药组较纯西药组复发率降低约30%。

四、调护与预防

生活管理

避风寒湿邪，注意关节保暖

八段锦"双手托天理三焦"等导引术改善气血循环

食疗方案

湿热型：土茯苓薏米粥

虚寒型：当归生姜羊肉汤

五、现状与展望

目前中医诊疗存在个体化方案标准化不足的问题。未来可结合代谢组学等现代技术，优化"病-证-方"对应体系，同时需加强中药毒副作用的循证研究。