踝关节扭伤的中医护理策略与实践

踝关节扭伤是临床常见的运动损伤，多因关节突然内翻或外翻导致韧带、肌腱损伤，出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。中医护理基于整体观念与辨证施护理论，从内外兼治、筋骨并重的角度出发，通过多种特色护理技术促进损伤修复，缓解疼痛，改善关节功能，具有独特优势。

辨证评估，精准施策：中医护理首先通过望、闻、问、切四诊合参，判断踝关节扭伤的证型。初期多为气滞血瘀证，表现为局部青紫肿胀、疼痛剧烈、活动受限；后期若迁延不愈，可能出现肝肾亏虚证，伴关节隐痛、乏力、不耐久行。依据辨证结果制定个性化护理方案，是中医护理的核心。

外治护理，消肿止痛：急性期（伤后24 - 48小时内），可采用冷敷结合中药外敷。冷敷以凉毛巾或冰袋间断敷于患处，每次15 - 20分钟，每日3 - 4次，以收缩血管、减轻出血肿胀；中药外敷常选用金黄散、四黄散等清热解毒、凉血消肿的方剂，用醋或蜂蜜调成糊状外敷，促进瘀血消散。缓解期可改用中药熏蒸或中药溻渍，选用乳香、没药、伸筋草、透骨草等活血化瘀、通络止痛的药物，煮沸后以蒸汽熏蒸或药液浸泡患处，改善局部血液循环，促进组织修复。

特色技术，调畅气血：针灸推拿是中医护理踝关节扭伤的重要手段。针刺选取阿是穴、解溪、丘墟、太溪等穴位，采用泻法，以疏通经络、行气止痛；推拿则在损伤24小时后介入，先以轻柔的揉法、摩法放松局部肌肉，再用拔伸、屈伸等手法调整关节位置，最后点按穴位激发经气。此外，拔罐疗法可在肿胀部位或邻近穴位进行，通过负压吸附促进瘀血排出，缓解疼痛。

功能锻炼，强筋健骨：康复期注重关节功能恢复与肌力增强。指导患者进行踝关节主动屈伸、旋转练习，如“踝泵运动”（踝关节背伸 - 跖屈交替运动），每次10 - 15分钟，每日3 - 4组，以促进血液循环、防止关节粘连；循序渐进开展站立提踵、平衡训练，增强踝关节稳定性，预防再次扭伤。

情志与饮食护理，整体调养：踝关节扭伤后患者常因疼痛、活动受限产生焦虑情绪，影响康复。护理人员需耐心疏导，通过中医情志疗法（如移情易性、暗示疗法）缓解负面情绪。饮食上，急性期宜清淡，可食用绿豆、冬瓜等清热凉血之品；缓解期则加强营养，选择山药、枸杞、黑芝麻等补益肝肾、强筋健骨的食物，促进损伤修复。

中医护理通过多维度干预，将局部治疗与整体调理相结合，在踝关节扭伤的康复中发挥显著作用，不仅能有效缓解症状，还可提升患者生活质量，预防后遗症发生，为踝关节扭伤的治疗与康复提供了安全、有效的护理方案。