腹痛、胸痛别硬扛！急诊外科教你识别“危险信号”

在急诊外科的接诊记录里，“腹痛忍忍就好”“胸痛是老毛病”的想法，曾让无数患者错过最佳治疗时机。据统计，因延误就诊导致病情加重的患者中，腹痛和胸痛患者占比超60%。急诊外科医生提醒：身体发出的疼痛信号，尤其是腹痛、胸痛，可能是内脏疾病的“预警”，忽视这些信号，可能引发无法挽回的后果。

先说说最容易被误解的腹痛。很多人把腹痛等同于“吃坏肚子”，自行服用止痛药后便不再关注。但急诊外科临床中，腹痛可能是急性阑尾炎、宫外孕、胆结石、肠梗阻等疾病的表现，不同病因的腹痛，其疼痛部位、性质和伴随症状完全不同。比如急性阑尾炎的典型症状是“转移性右下腹痛”，刚开始疼痛可能在肚脐周围，几小时后转移到右下腹，按压时疼痛加剧，可能伴有恶心、发热；而宫外孕破裂引起的腹痛，多表现为突发的下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道出血，若不及时手术，会因腹腔内大出血危及生命。去年我院接诊过一名28岁女性，因腹痛自行服用止痛药，直到出现休克症状才被送往医院，检查发现是宫外孕破裂，虽经抢救保住性命，但因失血过多导致卵巢功能受损。

需要特别注意的是，腹痛时切勿随意服用止痛药。止痛药会掩盖疼痛症状，干扰医生对病情的判断，可能导致误诊或延误治疗。正确的做法是：记录腹痛的具体位置、持续时间、疼痛性质（如胀痛、绞痛、刺痛），以及是否伴有发热、呕吐、腹泻、便血等症状，随后立即前往急诊外科就诊。医生会通过体格检查、血常规、腹部超声等检查，明确腹痛原因，再进行针对性治疗。

再来看死亡率极高的胸痛。胸痛的病因复杂，可能是肌肉拉伤等轻微问题，也可能是急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命疾病。其中，急性心肌梗死的黄金救治时间仅为120分钟，若能在发病1小时内开通堵塞的血管，患者死亡率可降低50%。急性心肌梗死的典型症状是胸骨后压榨性疼痛，像有重物压在胸口，可伴有胸闷、出汗、呼吸困难，部分患者还会出现左肩、下颌部放射痛；而主动脉夹层的胸痛更为剧烈，常被描述为“刀样”或“撕裂样”疼痛，疼痛会随血管撕裂方向逐渐蔓延，若不及时手术，48小时内死亡率高达50%。

很多人存在“只有老年人会得心肌梗死”的误区，但近年来急诊外科接诊的心肌梗死患者中，30-40岁的年轻人占比逐年上升，大多与长期熬夜、过度劳累、大量吸烟等不良生活习惯有关。因此，无论年龄大小，只要出现胸痛，尤其是持续超过5分钟不缓解的胸痛，都应立即拨打120，原地休息，避免活动加重病情。若身边有硝酸甘油，可在医生指导下服用（注意：低血压、青光眼患者禁用），同时解开衣领，保持呼吸通畅，等待医护人员到来。

急诊外科是守护生命的“快速通道”，但它并非万能。面对腹痛、胸痛等症状，及时识别危险信号、尽早寻求专业医疗帮助，才是保护健康的关键。记住：身体的疼痛从不是“小事”，硬扛可能扛走的是生命安全，科学就医才是最正确的选择。