作为急诊科医生，我每年要接诊近千例胸痛患者。在这些与死神赛跑的病例里，超过60%的患者因错误处理延误了最佳救治时间，而这些悲剧本可通过正确认知避免。今天，我们就从急诊室的真实案例出发，拆解胸痛急救的“黄金法则”与常见误区。

去年冬天，58岁的张先生在家中突发胸痛，他觉得“忍忍就过去”，还让家人拿来硝酸甘油含服。半小时后疼痛加剧，家人拨打120时，张先生已出现意识模糊，虽经全力抢救保住性命，却因心肌缺血时间过长，留下了心功能不全的后遗症。这个案例暴露了最常见的误区——“胸痛忍一忍”和“盲目用药”。

首先要明确：胸痛不是“小毛病”，而是身体发出的“红色警报”。急诊数据显示，胸痛可能关联三类致命疾病：急性心肌梗死（心梗）、主动脉夹层、肺栓塞，这三类疾病的救治窗口期分别为120分钟、4-6小时、24小时，错过则可能导致不可逆的器官损伤。尤其是心梗，每延迟1分钟，就有190万个心肌细胞死亡，这也是为什么我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”。

但现实中，很多人会陷入“三不误区”。一是“不重视”，认为年轻就不会得心梗，或把胸痛当成“胃病”“岔气”，自行服用胃药、止痛药，掩盖真实病情。急诊曾接诊过28岁的程序员小李，因长期熬夜加班突发胸痛，他以为是“吃坏了肚子”，直到出现呼吸困难才就医，最终确诊为心梗；二是“不科学移动”，发现家人胸痛，有些家属会慌乱中搀扶患者走动、喂水，甚至让患者自己下楼等救护车，殊不知这些动作可能增加心脏负担，诱发心律失常；三是“不记关键信息”，拨打120时说不清具体地址、胸痛持续时间、既往病史，导致急救人员无法提前准备设备和药品，浪费宝贵时间。

正确的胸痛急救流程，其实可以总结为“三个立即”。第一，立即停止活动，让患者原地坐下或躺下休息，保持情绪平静，避免任何体力消耗——这是减少心脏负荷最关键的一步。第二，立即拨打120，拨打时清晰告知：“患者现在XX地址，胸痛已持续X分钟，伴有呼吸困难/出汗/头晕（描述具体症状），有/无高血压、糖尿病病史”。若家中有吸氧设备，可立即给患者吸氧，氧流量调至2-4升/分钟。第三，立即判断是否用药，只有明确既往有冠心病病史、且医生曾开具硝酸甘油的患者，可在血压正常（收缩压≥90mmHg）的情况下，舌下含服1片（0.5mg），若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多含服3片；若没有明确病史，切勿盲目用药，尤其是低血压、怀疑主动脉夹层的患者，服用硝酸甘油可能加重病情。

还有一个容易被忽视的细节：随身携带“急救信息卡”。我们在急诊中发现，部分意识模糊的患者无法沟通，若家属不在身边，会严重影响救治效率。建议有基础疾病的人群，在手机壳内或钱包里放置卡片，注明姓名、年龄、紧急联系人电话、既往病史（如冠心病、高血压）、过敏药物等信息，这能让急救人员快速掌握关键情况，制定救治方案。

最后想提醒大家：胸痛急救没有“试错机会”。作为急诊科医生，我们见过太多因“侥幸心理”遗憾的案例，也见证过因正确处理重获新生的患者。记住，当胸痛来袭，“不拖延、不盲目、不慌乱”，就是对自己和家人生命最有效的守护。如果家中有老人、高血压或糖尿病患者，不妨现在就和家人一起演练一遍急救流程，关键时刻，正确的认知就是救命的钥匙。