关节退行性疾病：膝关节炎与肩周炎的科学养护指南

 随着人口老龄化加剧，膝关节炎与肩周炎已成为影响中老年人生活质量的常见慢性疾病，二者同属关节退行性病变，却因发病部位与病理特点不同呈现出独特表现。了解其成因、症状与科学应对方式，是守护关节健康的关键。

 关节退行性疾病的核心病理是关节软骨磨损、周围组织退变，如同机器零件长期使用后的自然损耗。膝关节炎作为最常见的类型，好发于40岁以上人群，肥胖者、长期负重从业者风险更高，女性发病率显著高于男性。其典型症状为膝关节隐痛、僵硬，晨起活动时加重，上下楼梯时疼痛明显，严重时可出现关节肿胀、畸形甚至跛行。肩周炎则被称为“五十肩”，40-70岁人群高发，以肩关节疼痛和活动受限为核心特征，夜间疼痛尤为剧烈，病程可分为疼痛期、僵硬期和恢复期，全程可持续1-3年。

 这类疾病的发生是多种因素共同作用的结果。不可改变的年龄增长会导致软骨营养供应减少、弹性下降；遗传因素也在发病中起到一定作用。而可改变的危险因素更值得关注：肥胖会使膝关节压力倍增，体重每增加1公斤，膝关节负重即增加4公斤；长期反复的关节活动、外伤处理不当、姿势不良等，会加速软骨磨损与组织粘连；寒冷刺激则会诱发或加重疼痛症状。

 科学应对关节退行性疾病需遵循“预防为先、综合干预”的原则。预防方面，控制体重是关键，通过低糖低脂饮食将BMI维持在18.5-23.9kg/m²，可显著降低膝关节负担；运动需“择善而从”，游泳、骑自行车等非负重运动能锻炼肌肉力量，增强关节稳定性，而应避免爬山、深蹲、长时间走路等高强度负重活动；日常注意关节保暖，避免空调直吹，佩戴护膝、护肩等护套可减少寒冷刺激。

 对于已出现症状的患者，规范治疗与康复训练缺一不可。疼痛急性期可在医生指导下使用非甾体抗炎药或外用贴剂缓解症状，避免自行长期用药；物理治疗如热敷、超声波、针灸等能有效松解粘连、减轻炎症。康复训练需循序渐进，膝关节可进行直腿抬高、股四头肌收缩练习，肩关节适合做爬墙、钟摆运动，切忌疼痛期强行锻炼。若保守治疗无效，关节严重畸形影响生活，可考虑关节镜清理术或人工关节置换术，但需严格遵循医生评估。

 临床中常见诸多认知误区亟待纠正：认为“多走路能治关节炎”“止痛药会上瘾坚决不用”“补钙能根治”等观点均不科学。关节退行性疾病无法根治，但通过科学管理可有效延缓进展，盲目依赖偏方或过度静养反而会加重病情。

关节健康直接关系到生活自理能力与幸福感。无论是预防还是干预，都需摒弃侥幸心理，建立长期养护意识。定期进行关节功能评估，避免关节过度负重，坚持科学锻炼与合理饮食，才能让关节“老而不衰”，守护晚年生活质量。若出现持续疼痛、活动受限等症状，应及时到骨科就诊，切勿拖延治疗时机。