下肢骨骨折愈后康复期的注意事项

下肢骨骨折康复是一个需要耐心和严格遵守医嘱的过程。科学的康复护理对骨折愈合、功能恢复以及预防并发症至关重要。

1、严格遵守医嘱：

负重限制：这是最关键的一点。医生会根据骨折类型、固定方式、愈合情况明确告知何时可以开始部分负重（如用脚尖点地）、可耐受负重（逐渐增加踩地力量）以及完全负重（可以正常走路）。绝对禁止在医生允许前擅自负重！过早负重可能导致内固定断裂、钢板螺钉松动、骨折移位甚至不愈合。

复诊和影像学检查：按时回医院复诊并拍摄X光片（有时需要CT）。医生通过复查评估骨折愈合进展、位置是否良好、内固定有无异常，并据此调整康复计划和负重程度。即使感觉良好也不能自行停止复诊。

外固定护理（如石膏/支具）：保持清洁干燥，避免受潮变形或断裂。勿自行拆解。注意石膏边缘是否摩擦皮肤。

药物：按医嘱服用止痛药、抗凝药、抗生素（如需要）或促进骨愈合的药物（如钙剂、维生素D）。

2、科学进行康复锻炼：

物理治疗：强烈建议在专业物理治疗师指导下进行。治疗师会根据骨折愈合阶段和个人情况，制定个性化的康复计划，包括：

关节活动度训练：循序渐进地恢复髋、膝、踝等关节的活动范围，防止僵硬。早期可能以被动活动或助力活动为主。

肌力训练：从肌肉等长收缩（绷紧肌肉但不产生关节活动）开始，逐渐过渡到抗重力活动、抗阻训练（如弹力带、器械），恢复肌肉力量，尤其是大腿股四头肌和小腿肌肉。

负重训练：在医生允许后，严格按照指导从部分负重开始，逐步过渡到完全负重行走。可能需要借助拐杖或助行器。

步态训练：恢复正确的行走姿势和步态。

平衡和本体感觉训练：骨折和固定会影响平衡感，需要通过特定训练恢复。

循序渐进，避免过度：康复是一个缓慢的过程，“伤筋动骨一百天”有其道理。锻炼应感到肌肉轻度疲劳或酸胀，不应引起骨折部位的剧烈疼痛。过度锻炼可能适得其反，影响愈合。

持之以恒：康复锻炼需要长期坚持，即使在骨折临床愈合后，肌肉力量和功能完全恢复仍需数月甚至更长时间。

3、生活管理：

营养支持，保证均衡营养，尤其需要：

蛋白质：修复组织的基础（鱼、肉、蛋、奶、豆制品）。

钙和维生素D：促进骨愈合（牛奶、酸奶、奶酪、深绿色蔬菜、强化食品；适当晒太阳或补充剂）。

维生素C：促进胶原蛋白合成（新鲜水果蔬菜）。

锌、镁、维生素K等：也对骨骼健康有益。

避免吸烟酗酒：吸烟是骨折愈合的明确危险因素，会显著增加不愈合或延迟愈合的风险。酒精过量也不利于骨骼健康。

预防跌倒：康复期间行动不便，平衡能力下降，务必注意安全。家中移除障碍物，浴室使用防滑垫，穿着合脚防滑的鞋子，必要时使用助行器或拐杖。

心理调适：骨折康复期漫长，活动受限，可能带来焦虑、沮丧情绪。保持积极心态，与家人朋友沟通，必要时寻求心理咨询。

工作与活动：根据骨折情况和职业性质，可能需要较长时间的休假或调整工作内容。避免过早恢复剧烈运动或重体力劳动。

下肢骨骨折的康复是一个系统工程，需要医患密切配合。严格遵医嘱（尤其是负重限制和复诊）、科学康复锻炼（在专业指导下进行）、健康生活方式（营养、戒烟酒）、细心观察（警惕并发症）是确保骨折顺利愈合、肢体功能最大程度恢复的关键。请务必与您的主治医生和物理治疗师保持良好沟通，他们会根据您的具体情况提供最合适的指导。