星状神经节阻滞：为“睡不着”的神经按下“重启键”

夜深人静，当整个世界都陷入沉睡，你却辗转反侧，思绪万千，眼睁睁看着时间流逝……这可能是许多慢性失眠患者的真实写照。失眠，早已不是简单的“睡不着”，而是一种严重影响身心健康的疾病。当安眠药效果不佳或副作用难以忍受时，我们是否还有其他选择？近年来，一种名为“星状神经节阻滞”的治疗方法，正以其独特的机制，为顽固性失眠患者带来新的希望。

什么是星状神经节阻滞？

要理解这项技术，我们首先要认识一个关键的神经结构——星状神经节。它位于我们脖子两侧的深处，是人体自主神经系统的“交通枢纽”之一。自主神经负责调节我们身体的无意识活动，比如心跳、呼吸、消化以及睡眠-觉醒周期。它分为交感神经和副交感神经，前者负责“战斗或逃跑”，让我们保持警觉；后者负责“休息与消化”，让我们放松和入睡。

在慢性失眠患者中，这套系统常常“失衡”了。由于长期的压力、焦虑或不良生活习惯，交感神经长期处于过度兴奋状态，就像一辆油门踩到底的汽车，即使到了晚上，身体也无法从“战斗模式”切换到“休息模式”，导致入睡困难、睡眠浅、多梦易醒。

星状神经节阻滞，就是通过注射少量局部麻醉药，暂时性地“关闭”这个过度活跃的交感神经中枢。这并非简单的“麻醉”，而是为失衡的自主神经系统提供一次宝贵的“重启”机会，帮助它恢复正常的节律。

星状神经节阻滞如何帮助改善睡眠？

这项治疗改善睡眠的机制是多方面的，它像一位“全能管家”，从多个层面为你的睡眠保驾护航：

​降低应激水平，让大脑“静下来”​​：手术或创伤等应激事件会激活交感神经，导致失眠。研究表明，SGB能有效降低血液中皮质醇等应激激素的水平，减轻身体的“战斗或逃跑”反应，为睡眠创造一个平静的内部环境。

​调节神经递质，促进自然睡眠​：SGB被发现能上调内源性褪黑素的水平。褪黑素是调节睡眠-觉醒周期的关键激素，其水平升高有助于诱导和维持睡眠。通过调节这种“天然安眠药”，SGB帮助身体回归自然的睡眠节律。

​改善脑部供血，优化睡眠质量​：SGB具有扩张血管的作用，能增加脑部血流灌注。这不仅有助于改善脑组织的氧合，还可能通过调节脑内与睡眠相关的神经核团功能，直接提升睡眠深度和效率。

科学证据怎么说？

近年来，越来越多的研究证实了SGB在改善睡眠方面的卓越表现。无论是原发性失眠，还是伴有焦虑、抑郁的继发性失眠，亦或是手术后因疼痛和应激导致的睡眠障碍，SGB都显示出显著疗效。

​客观数据支持​：通过多导睡眠监测等客观手段，研究人员发现，接受SGB治疗后，患者的总睡眠时间延长、睡眠效率提高、深睡眠（N3期）比例增加，同时夜间觉醒次数减少。这些数据表明，SGB不仅能让人“睡得着”，更能让人“睡得好”。

​主观感受改善​：在患者自我报告的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等量表中，SGB治疗后评分显著下降，意味着患者主观感受到的睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍等问题得到了全面改善。

治疗过程是怎样的？

SGB是一种微创治疗，通常在门诊即可完成，无需住院。

​术前评估​：医生会详细询问病史，并进行颈部超声检查，以排除禁忌症并规划最佳穿刺路径。

​术中操作​：患者平躺，医生在超声实时引导下，将一根细针精准地送到星状神经节附近。整个过程患者保持清醒，可以随时与医生沟通。

​注射药物​：注入少量局部麻醉药（如罗哌卡因）。整个过程通常只需几分钟。

​术后观察​：注射后，患者需平躺观察15-30分钟。最常见的反应是注射侧出现霍纳综合征（表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷），这是阻滞成功的标志，通常几小时内会自行消退。

安全性与注意事项

在超声引导技术普及的今天，SGB的安全性已大大提高。超声就像给医生装上了“透视眼”，能清晰显示血管、神经等重要结构，从而有效避让，极大降低了并发症风险。常见的短暂副作用包括声音嘶哑、吞咽困难或膈肌麻痹，这些通常会在几小时内自行恢复。严重并发症如气胸、血肿等极为罕见。

结语

对于饱受慢性失眠困扰，且对药物治疗反应不佳或不耐受的患者来说，星状神经节阻滞提供了一种全新的、非药物的治疗选择。它从调节神经功能失衡的根源入手，帮助身体找回自然的睡眠节律。当然，任何治疗都有其适应症，是否适合接受SGB治疗，还需由专业的疼痛科或麻醉科医生进行全面评估后决定。