膝关节疼痛不是“老毛病”，这些信号可能提示你需要就医

作为一名骨关节科的医师，日常门诊中最常遇到的患者，就是因膝关节疼痛辗转求医的中老年人。他们常说“人老腿先老，疼疼就过去了”，却不知这种“忍一忍”的心态，可能让早期可干预的关节问题，拖成需要手术的重度损伤。今天就带大家科学认识膝关节疼痛，学会区分“正常衰老”与“病理信号”。

一、膝关节：人体最“累”的关节，也最怕“作”

膝关节由股骨、胫骨、髌骨及周围韧带、半月板构成，就像一台精密的“减震器”，支撑着全身重量，同时完成走路、下蹲、跳跃等动作。数据显示，一个体重60公斤的人，走路时膝关节承受的压力约为体重的1.5倍，上下楼梯时达3-4倍，蹲跪时更是高达6倍——这意味着，关节每天都在“超负重”工作。

但比自然磨损更伤关节的，是错误的使用方式：

• 长期蹲跪劳作：如家务、园艺时频繁蹲起，会加速半月板磨损；

• 久坐后突然剧烈运动：退休后突然加入“暴走团”，或长时间爬山，关节来不及适应，易引发软骨损伤；

• 体重超标：每增加10公斤体重，膝关节承受的压力就会增加30-50公斤，相当于给关节“额外绑沙袋”；

• 忽视保暖：低温会让关节周围血管收缩，血液循环变慢，炎症因子堆积，诱发疼痛。

二、这3种疼痛不是“老毛病”，是病理信号

很多人把膝关节疼痛归为“年龄大了的正常现象”，但以下3种情况，其实是关节发出的“求救信号”，必须及时就医：

1. 疼痛伴随“卡顿”或“弹响”

如果走路时突然感觉膝关节“卡住”，需要活动一下才能继续走，或屈伸时出现明显“咯噔”声，可能是半月板损伤或游离体形成。半月板就像关节间的“缓冲垫”，一旦撕裂，碎片可能脱落形成“游离体”，卡在关节间隙中，若不及时取出，会持续磨损软骨，加速关节退变。

2. 上下楼梯时“打软腿”

上下楼梯、起身时突然感觉膝盖无力，甚至有“要摔倒”的错觉，医学上称为“膝关节不稳”，多与韧带损伤或肌肉萎缩有关。膝关节周围的股四头肌是“护膝主力”，长期疼痛会导致肌肉废用性萎缩，而肌肉力量下降又会进一步加重关节负担，形成“疼痛-肌肉萎缩-更痛”的恶性循环。

3. 关节肿胀、发热，夜间痛加重

如果膝关节突然红肿、发热，按压时疼痛明显，甚至夜间疼得无法入睡，可能是滑膜炎或痛风性关节炎发作。滑膜炎会导致关节腔积液，使膝盖“肿得像馒头”；痛风则是尿酸结晶沉积在关节内，引发剧烈炎症，若不及时控制，会破坏关节软骨和骨质。

三、保护膝关节，从“正确使用”开始

其实，膝关节的退变是一个漫长的过程，早期干预能有效延缓甚至避免手术。结合临床经验，给大家3条实用建议：

1. 选对“护膝动作”，避开“伤膝雷区”

• 推荐做：直腿抬高训练（平躺时将腿伸直抬起，保持5秒后放下，每次15-20组），能增强股四头肌力量，且不增加关节负担；游泳（尤其是自由泳、仰泳），水的浮力可减轻关节压力，同时锻炼肌肉；

• 避免做：爬楼梯、爬山、深蹲（如蹲马步、蹲厕所）、长时间暴走，这些动作会直接挤压关节软骨，加速损伤。

2. 体重管理：给关节“减负”最有效

体重指数（BMI）每降低1，膝关节疼痛的风险就会降低50%。建议BMI超过24的人群，通过合理饮食（减少高油高糖食物，增加蛋白质和钙的摄入）和温和运动（如快走、骑自行车）控制体重，避免“急降体重”——快速减重会导致肌肉流失，反而削弱关节保护力。

3. 出现疼痛别硬扛，早期干预是关键

很多患者等到关节变形、无法走路才来就医，此时软骨已严重磨损，只能通过人工膝关节置换手术治疗。其实，早期疼痛（如走平路不疼、上下楼疼）时，通过口服氨基葡萄糖（营养软骨）、关节腔注射玻璃酸钠（增加关节润滑），配合物理治疗（如超声波、磁疗），就能有效缓解症状，延缓退变。

作为骨关节科医师，我们常说“膝关节没有‘回头路’”——软骨一旦磨损就无法再生，早期保护远比后期治疗更重要。如果你的膝关节已经出现疼痛，或有上述病理信号，建议及时到正规医院骨关节科就诊，通过X光、核磁共振（MRI）等检查明确病因，避免因“忍一忍”错过最佳干预时机。毕竟，能自由走路、轻松上下楼的生活，才是晚年幸福的基础。