什么是腱鞘炎？

想象一下，您的手指肌腱就像一根穿过隧道的绳子，而腱鞘就是这个保护性的隧道。当这根“绳子”因为过度摩擦而发炎肿胀，或者在隧道内卡住无法顺畅滑动时，就形成了腱鞘炎。这是一种常见但容易被忽视的劳损性疾病，影响着无数需要重复性手部动作的人群。

两种主要类型：狭窄性腱鞘炎与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎，俗称“弹响指”或“扳机指”，是最常见的类型。患者会感觉到手指根部疼痛，弯曲后难以伸直，需要借助另一只手“扳开”，有时会伴随弹响声。早晨醒来时症状往往最明显，活动后可能稍缓解。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，又称“妈妈手”或“德奎尔万病”，疼痛主要集中在手腕大拇指一侧。当您尝试握拳并将手腕向小指方向弯曲时，会产生尖锐疼痛。这个动作——芬克斯坦试验——是诊断的关键。

为什么会发生？

腱鞘炎的本质是肌腱与腱鞘之间的“不和谐”。长期、重复、用力的手部活动是最常见原因：

· 频繁使用手机、鼠标的上班族

· 需要反复抓握的流水线工人

· 照顾婴幼儿的新手父母

· 园艺爱好者、音乐家等

年龄增长、激素变化（如孕期、哺乳期）、糖尿病和类风湿关节炎也会增加患病风险。根本机制是过度的摩擦导致腱鞘增厚、管道变窄，限制了肌腱的顺畅滑动。

诊断：三个关键步骤

诊断腱鞘炎主要依靠临床检查：

1. 定位疼痛：明确疼痛点位于掌指关节处（弹响指）还是手腕桡侧（妈妈手）

2. 触发试验：让患者做特定动作诱发疼痛

3. 排除其他疾病：必要时进行超声检查，排除关节炎、神经卡压等其他问题

典型的弹响指患者在弯曲手指时会感到明显卡顿，有时甚至需要外力帮助才能伸直。而“妈妈手”患者在握拳尺偏时，手腕桡侧会出现锐痛。

阶梯式治疗方案

第一阶段：保守治疗（绝大多数患者有效）

· 休息与调整：减少诱发动作，必要时使用护具短期固定

· 冰敷：急性期每次15分钟，每天数次

· 药物：外用或口服非甾体抗炎药

· 康复训练：温和的拉伸和强化练习

· 物理治疗：超声波、激光等理疗手段

第二阶段：注射治疗

当保守治疗效果不佳时，腱鞘内注射少量皮质类固醇是极佳选择。对于弹响指，一次注射的有效率可达70-80%。但需注意，糖尿病患者注射后血糖可能短暂升高。

第三阶段：手术治疗

少数顽固病例可能需要手术。这是一个小型的门诊手术，通过切开狭窄的腱鞘，为肌腱创造更多空间。术后恢复快，复发率低。

预防胜于治疗

预防腱鞘炎的关键在于改变工作与生活习惯：

1. 定时休息：每工作30-45分钟，休息5分钟，活动手指和手腕

2. 正确姿势：保持手腕中立位，避免过度弯曲

3. 工效学调整：使用符合人体工学的鼠标、键盘和工具

4. 强化训练：适度进行手部和前臂肌力训练

5. 早期干预：一有不适立即调整，不要忍痛继续

特别提醒

如果出现手指麻木、无力，或者疼痛向手臂放射，这可能不是单纯的腱鞘炎，需警惕腕管综合征等神经卡压问题，应及时就医明确诊断。

腱鞘炎虽小，却严重影响生活质量。通过理解其发生机制、采取正确的治疗和预防措施，我们完全能够控制这一常见疾病，让双手继续灵活地服务于我们的生活与工作。