盆腔炎的预防和治疗

盆腔炎是女性上生殖道（包括子宫、输卵管、卵巢）的一组感染性疾病，通常由细菌从阴道或宫颈上行感染引起。它是一种需要严肃对待的妇科疾病，因为可能导致不孕、宫外孕、慢性盆腔痛等严重后果。

第一部分：盆腔炎的预防

预防是应对盆腔炎最关键、最有效的一步。主要措施包括：

1. 安全性行为

使用避孕套： 这是预防性传播感染（STIs），从而预防盆腔炎的最有效方法之一。坚持并正确使用乳胶避孕套可以极大地降低感染淋病、衣原体等病原体的风险。

限制性伴侣数量： 拥有多个性伴侣会增加接触STIs病原体的风险。

 相互单配偶： 与未感染的伴侣保持相互单一的性关系可以有效降低风险。

2. 定期进行妇科检查与性病筛查

 许多引起盆腔炎的感染（尤其是衣原体感染）没有明显症状。建议所有25岁以下性活跃女性，以及有多个性伴侣、新性伴侣或未坚持使用避孕套的25岁以上女性，每年进行一次衣原体和淋病筛查。

 早期发现并治疗这些感染，可以防止其上行感染发展为盆腔炎。

3. 良好的卫生习惯

 正确清洁： 如厕后从前向后擦拭，避免将肠道细菌带入阴道。

避免阴道冲洗： 阴道冲洗会破坏阴道内正常的菌群平衡，冲走有益的保护性细菌，反而可能将病原体推入子宫颈，增加盆腔炎的风险。阴道有自洁功能，用清水清洗外阴即可。

经期卫生： 及时更换卫生巾或卫生棉条。

4. 及时就医

 如果您的性伴侣出现生殖器溃疡、排尿疼痛或其他感染症状，应避免性行为，并督促其就医。

 如果您自己出现任何异常症状（如下文所述），应立即就医，并确保性伴侣也接受检查和治疗，以防止“乒乓感染”（相互重复感染）。

第二部分：盆腔炎的治疗

核心原则：一旦确诊或高度怀疑盆腔炎，必须立即、彻底地进行治疗。

1. 识别症状：何时应该就医？

盆腔炎的症状轻重不一，有时甚至完全没有症状（沉默性盆腔炎）。常见症状包括：

 下腹部持续性疼痛（从轻微到剧烈）

异常阴道分泌物（量增多、颜色发黄或发绿、有异味）

性交时或性交后疼痛

排尿疼痛或有灼烧感

不规则阴道出血或经期间出血

发烧（有时伴有寒战）

恶心、呕吐

注意： 即使症状很轻微，也绝不能忽视。延迟治疗会大大增加出现严重并发症的风险。

2. 诊断方法

医生通常会结合以下几种方式进行诊断：

病史询问和症状评估

盆腔检查： 检查是否有宫颈举痛（移动宫颈时疼痛）、子宫或附件压痛。

实验室检查： 宫颈分泌物样本检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体；尿常规；血常规（检查白细胞计数）。

超声检查： 查看输卵管、卵巢是否有脓肿或积液。

必要时进行腹腔镜检查： 这是诊断盆腔炎的“金标准”，但属于有创操作，通常用于诊断困难或病情严重的病例。

3. 治疗方案

（1）抗生素药物治疗

 立即开始： 治疗越早，预防长期并发症的效果越好。

广谱抗生素： 盆腔炎通常由多种细菌混合感染引起，因此治疗需要覆盖多种病原体的广谱抗生素联合用药。

遵医嘱完成全程治疗： 即使症状在几天内好转或消失，也必须服完整个疗程的抗生素，否则感染可能无法根除并复发。

常用方案（需由医生决定）： 通常包括头孢菌素类（如头孢曲松）联合多西环素/甲硝唑，或其他组合。具体方案需根据病情严重程度、当地耐药情况等因素个体化制定。

（2）性伴侣的治疗

 至关重要！ 您的性伴侣（最近60天内的）必须同时接受检查和治疗，即使他们没有任何症状。否则，您很可能在治愈后再次被感染。

（3）手术治疗

大多数盆腔炎患者不需要手术。

手术指征：

药物治疗无效（如输卵管卵巢脓肿经抗生素治疗48-72小时无改善）。

脓肿破裂（属于急腹症，需立即手术）。

诊断不确定，不能排除其他急需手术的急症（如阑尾炎、宫外孕）。

（4）支持性治疗

休息： 急性期需要卧床休息。

避免性交： 在您和您的伴侣都完成治疗并经医生确认治愈之前，应禁止性交。

4. 并发症与长期影响

如果盆腔炎未得到及时或彻底的治疗，可能导致严重的后遗症：

不孕： 感染会损害输卵管，造成瘢痕形成和堵塞，这是盆腔炎导致不孕的主要原因。

异位妊娠（宫外孕）： 瘢痕输卵管使受精卵无法正常进入子宫着床，从而发生宫外孕，危及生命。

慢性盆腔痛： 盆腔器官粘连和瘢痕可能导致持续数月甚至数年的下腹部疼痛，尤其在性交和月经期加重。

输卵管卵巢脓肿： 感染形成脓液积聚，若破裂可引起致命的感染性休克。

预防优于治疗： 采取安全性行为、定期筛查是保护自己的最佳策略。