肩周炎，这个在日常生活中并不鲜见的病症，正困扰着许多人，尤其是中老年人。据统计，在40-60岁的人群中，肩周炎的发病率呈上升趋势，严重影响着患者的生活质量和日常活动。今天，就让我们一起深入了解肩周炎，探寻有效的应对之策。

一、肩周炎的定义与症状

肩周炎，医学上称为粘连性肩关节囊炎，又被俗称为“冻结肩”“五十肩” 。它主要表现为肩关节周围疼痛，疼痛性质多样，有酸痛、胀痛、刺痛等，且夜间疼痛往往加剧，严重影响睡眠。肩关节的活动也会受到明显限制，特别是外展、外旋和内旋后伸等动作，患者可能连简单的梳头、穿衣、系腰带等日常动作都难以完成，仿佛肩膀被“冻结”了一般。不少患者还会感觉患肩怕冷，即使在炎热的夏天也不敢让肩部吹风。在肩关节周围，如肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等地，能触到明显的压痛点。

二、肩周炎的发病原因

肩周炎的发病是多种因素共同作用的结果：

- 年龄因素：大多发生在50岁左右的人群，随着年龄增长，肩部软组织发生退行性变化，对各种外力的承受能力减弱，这是发病的基本因素。

- 肩部慢性损伤：长期过度活动、姿势不良等导致的慢性损伤，是主要的激发因素。比如，一些长期从事重体力劳动、需要频繁抬举肩部的工作者，或者长期保持不良坐姿、睡姿的人，都更容易患上肩周炎。

- 肩部固定过久：上肢外伤后肩部固定时间过长，会使肩周组织继发萎缩、粘连，从而引发肩周炎。

- 肩外因素：颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，若原发病长期不愈，会使肩部肌肉持续性痉挛、缺血，形成炎性病灶，进而转变为真正的肩周炎。此外，糖尿病病人发生肩周炎的风险也更大，患病率在10% - 20% ，肩周炎还与甲状腺疾病、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病有关。

三、肩周炎的诊断方法

目前，肩周炎没有明确的诊断标准，主要依赖详细病史和体格检查进行临床诊断：

- 专科检查：患者常有肌腱及其附着点、滑囊等处多个压痛点，肩关节主、被动活动在外展、屈曲、内外旋等多个平面受限，其中外旋受限最为典型，还可能出现搭肩试验、摸耳试验阳性，行走时患侧手臂摆动减弱或消失，甚至出现肌肉失用性萎缩，但肌力无明显下降。

- 影像学检查：X线检查大多正常，偶有显示骨质疏松，主要用于排除其他疾病；肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常、是否存在炎症，是确定病变部位和鉴别诊断的有效方法；肩关节造影因有创性目前极少使用，超声可显示大部分肩关节腔空间结构，但不同人群组织结构厚度尚无统一标准。

四、肩周炎的治疗手段

肩周炎的治疗方法多样，目的是缓解疼痛、恢复肩关节功能：

- 保守治疗：早期给予理疗（如热疗、电疗、磁疗等，改善肩部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛）、针灸（疏通经络，调和气血，缓解疼痛）、适度的推拿按摩（改善症状）。痛点局限时，局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药。无论病程长短、症状轻重，都应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。

- 手术治疗：对症状持续且重者，保守治疗无效时，可在麻醉下采用手法或关节镜下松解粘连，然后注入类固醇或透明质酸钠，可取得满意疗效 。

五、肩周炎的预防措施

虽然肩周炎治疗方法众多，但预防同样重要：

- 注意防寒保暖：避免冷风刺激，尤其是空调冷风直吹头颈肩部，以免引发颈部肌肉痉挛、神经水肿，导致颈肩部酸痛和头颈活动受限。

- 加强肩部肌肉力量：经常进行如打太极拳、太极剑、门球，或双臂悬吊、使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，增强肩关节肌肉力量，预防和延缓肩周炎的发生发展，但要注意控制运动量，避免造成肩关节及其周围软组织损伤。

- 纠正不良姿势：长期伏案和双肩经常处于外展工作的人群，要注意调整姿势，避免长期不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。工作或学习一段时间后，应起身活动全身，缓解肩部及颈部压力。

- 保持健康生活方式：避免强力抬举重物、跌扑磕碰，规律作息，避免熬夜导致内分泌失调，长期坚持适度锻炼，保持良好的身体状态。

肩周炎虽然带来诸多不便，但只要我们正确认识它，积极采取治疗和预防措施，就能够有效应对，守护肩部健康，享受自由活动的生活。