开放伤与多发伤：守护生命的创伤急救科普

在生产劳动、交通出行或日常活动中，开放伤与多发伤是两类高发创伤。前者因伤口暴露易引发感染，后者常伴随隐匿性内脏损伤，若处理不当或延误救治，可能导致感染扩散、器官衰竭甚至死亡。掌握其识别、急救与预防知识，是保障生命安全的重要技能。

一、开放伤：直面“暴露”的伤口，科学处理是关键

开放伤指皮肤、黏膜完整性被破坏，伤口与外界直接相通，常见类型及特点如下：

- 切割伤：多由刀具、玻璃等锐器造成，伤口边缘整齐，出血较迅猛，常见于手部、面部等暴露部位。

- 擦伤：多因摔倒、摩擦导致表皮破损，伤口表浅但面积可能较大，常附着泥沙、灰尘等污物，易引发局部红肿。

- 刺伤：由钉子、针头、树枝等尖锐物体造成，伤口细小但深度较深，可能伤及深部血管、神经，且污染物易残留，感染风险高。

- 撕裂伤：多因车祸、机器牵拉等暴力导致皮肤、皮下组织撕裂，伤口边缘不规则，常伴随血管、肌肉损伤，出血量大。

开放伤急救需严格遵循“止血-清洁-消毒-保护”四步流程：

1. 优先止血：用无菌纱布或干净棉质衣物直接压迫伤口，持续5-10分钟，避免频繁移开查看；若伤口位于四肢且出血不止，可在伤口近心端（靠近心脏一侧）用绷带或布条绑扎止血，松紧以能伸入一指为宜，每30分钟放松1次，每次1-2分钟，防止肢体缺血坏死。

2. 彻底清洁：止血后，用生理盐水或干净流动清水冲洗伤口，冲去可见污物；若伤口内有异物（如沙粒、小石子），可用无菌棉签轻柔挑出，避免用力擦拭加重组织损伤。

3. 规范消毒：用碘伏（适用于伤口内部及周围皮肤）或75%医用酒精（仅用于伤口周围皮肤，避免接触伤口黏膜）消毒，消毒范围以伤口为中心向外扩展5厘米，减少细菌滋生。

4. 保护伤口：用无菌纱布覆盖伤口，再用胶布或绷带固定，避免伤口再次接触污染物；若伤口较深（超过1厘米）、出血持续不止，或被生锈物品、动物体液污染，需立即就医，必要时注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，预防破伤风感染。

二、多发伤：警惕“隐匿”的致命损伤，优先保命再治伤

多发伤是指同一外力作用下，身体两处及以上重要脏器或部位同时受伤，常见于车祸、高处坠落、重物砸伤等场景，例如车祸中可能同时出现颅脑损伤、肋骨骨折、肝脾破裂，高处坠落可能伴随脊柱损伤、肺挫伤、骨盆骨折。这类创伤的危险之处在于“隐匿性”——体表伤口可能轻微，但内部损伤却可能危及生命，且易因漏诊延误治疗。

多发伤的识别与急救核心原则

- 识别高危信号：若伤者出现以下情况，需警惕严重内伤，立即启动急救：意识模糊、嗜睡或昏迷；面色苍白、四肢冰凉、脉搏微弱（提示休克）；呼吸困难、咳血或胸痛（提示肺部损伤）；剧烈腹痛、腹胀、呕吐（提示腹腔脏器损伤）；肢体无法活动或感觉麻木（提示脊柱、神经损伤）。

- 急救“保命优先”原则：

1. 保持气道通畅：若伤者昏迷，将其头偏向一侧，用手指清除口腔内呕吐物、假牙等异物，防止窒息；若出现舌后坠，可将舌头拉出并固定，必要时用粗针头穿刺环甲膜（紧急情况下）。

2. 维持呼吸与循环：若伤者呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏（30次胸外按压+2次人工呼吸为1个循环，持续进行至呼吸、心跳恢复或急救人员到达）。

3. 禁止盲目搬动：怀疑脊柱、颈部损伤时（如高处坠落、车祸后颈部疼痛、肢体麻木），需保持伤者身体轴线稳定，避免抬头、转头或翻动身体，可用硬纸板、门板等制作临时固定担架，防止脊髓损伤加重导致瘫痪。

4. 精准呼叫急救：拨打120时，清晰说明受伤原因（如车祸、高处坠落）、伤者人数、意识状态（清醒/昏迷）、呼吸情况（正常/困难/停止）及具体位置，为急救人员携带专业设备、制定救治方案提供依据。

三、预防为先：从源头降低创伤风险

创伤的预防远胜于治疗，日常生活中可通过以下措施减少风险：

- 居家场景：清理地面杂物，避免老人、儿童绊倒；阳台安装防护栏，防止坠落；刀具、剪刀等锐器放在儿童接触不到的抽屉，使用后及时归位。

- 出行场景：驾驶或乘坐汽车时全程系好安全带，骑行电动车佩戴头盔；过马路遵守交通规则，避免横穿马路、闯红灯。

- 工作与运动场景：从事机械操作、建筑施工等工作时，佩戴安全帽、防护手套、护目镜等装备；运动前做好热身，选择合适的运动装备，避免高强度运动中受伤。

开放伤与多发伤的急救能力，是每个人都应具备的“生命技能”。面对创伤时，冷静判断、科学操作，既能为自己争取救治时间，也能为他人提供有效帮助，真正实现“创伤无情，急救有方”。