膝关节退行性病变：了解这一隐痛的根源

石家庄市第三医院 武梦辉

膝关节退行性病变，又称为膝骨性关节炎或骨关节炎，是一种常见且影响广泛的慢性关节疾病。它不仅影响着中老年人的生活质量，还可能逐渐导致膝关节功能的严重丧失。本文将从其发病原因、症状表现、治疗方法及预防措施等方面，深入探讨这一隐痛的根源。

一、发病原因

膝关节退行性病变的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 年龄因素：随着年龄的增长，膝关节内的软骨逐渐老化、退化和萎缩。这是自然衰老过程中的一部分，尤其在45岁以上的中老年人中更为常见。女性由于体内激素水平下降，更易发生此病变。

2. 外伤与损伤：关节内骨折、半月板损伤、韧带损伤等外伤性事件可直接导致关节软骨的损伤，进而加速退行性变的过程。

3. 肥胖与负重：体重过大或膝关节畸形会增加膝关节的负荷，导致关节面受力不均，加速软骨磨损和退行性变。

4. 炎症与感染：某些炎症和感染可以破坏关节软骨，引发退行性变。这种破坏不仅限于关节本身，还可能影响周围的滑膜和韧带。

5. 遗传与生活习惯：遗传因素也在一定程度上影响着膝关节退行性病变的发生。此外，不良的生活习惯，如长时间站立、行走或进行高负荷的膝关节运动，也会加速退行性变的过程。

二、症状表现

膝关节退行性病变的症状通常随着病情的进展而逐渐加重，主要包括：

1. 关节疼痛：初期可能仅在活动时出现疼痛，休息时减轻。随着病情的加重，疼痛可能变得持续且剧烈，甚至在休息时也难以缓解。寒冷和关节受凉时，疼痛会明显加重。

2. 关节肿大与畸形：由于滑膜增生、关节积液以及骨刺和骨赘的形成，膝关节会逐渐变得肿大和畸形。这些变化不仅影响外观，还限制了关节的活动范围。

3. 活动受限：膝关节的伸直和屈曲功能受限，导致走路、上下楼梯等日常活动变得困难。病情严重时，还可能出现肌肉萎缩和关节僵硬，严重影响生活质量。

三、治疗方法

针对膝关节退行性病变的治疗方法多种多样，包括保守治疗和手术治疗两大类：

1. 保守治疗： 

- 药物治疗：使用普鲁卡因、阿司匹林等局部麻醉药和消炎镇痛药来缓解疼痛和肿胀。生长因子和玻璃酸钠等关节腔注射药物可以改善局部炎症反应，促进组织修复。

 -物理治疗：针灸、经皮神经电刺激、按摩、水疗、热疗和冷疗等物理疗法可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，改善疼痛。 

- 功能训练：通过膝关节功能训练，如股四头肌收缩练习，可以增强肌肉力量，提高膝关节的稳定性。

2. 手术治疗：

- 关节镜手术：适用于中早期患者，可清理关节内的游离体和修复损伤的半月板。

- 膝关节置换术：对于终末期症状严重的患者，膝关节置换术可以彻底改善症状，消除疼痛。

- 截骨术和关节软骨修复术：分别适用于特定情况下的患者，旨在保留或恢复关节功能。

四、预防措施

膝关节退行性病变虽不能完全杜绝，但通过良好的生活习惯和合理的运动方式，可以显著改善和延缓其发生：

1. 控制体重：减轻体重可以显著减少膝关节的负荷，降低退行性变的风险。

2. 合理运动：避免长时间进行高负荷的膝关节运动，如爬山、爬楼等。选择低冲击力的运动方式，如散步、游泳和骑自行车等。

3. 增加股四头肌锻炼：通过股四头肌锻炼可以增强膝关节的稳定性，帮助预防退行性变。

4. 注意关节保暖：避免关节受凉，以减少疼痛和肿胀的发生。

5. 合理膳食：补充钙质和维生素D3，有助于维持骨骼健康。

综上所述，膝关节退行性病变是一种复杂且影响广泛的关节疾病。通过了解其发病原因、症状表现、治疗方法和预防措施，我们可以更好地应对这一隐痛的挑战，提高生活质量。