电击伤急救：把握“黄金4分钟”，这些措施能救命

夏日午后，家住老城区的王师傅在修理阳台灯时，手中螺丝刀不慎触碰裸露电线，瞬间被电流击中，直直倒在地上。家人慌乱中伸手去拉，也被电流“弹开”，万幸邻居是电工，迅速切断总闸并拨打120，经过急诊抢救，王师傅才脱离生命危险。

生活中，像这样的电击伤意外并不少见。从家庭插线板漏电、儿童误咬充电线，到户外高压电接触、雷雨天气触电，电流一旦穿过人体，不仅会造成皮肤烧伤，更可能损伤心脏、神经系统和内脏器官。作为急诊外科医生，我想通过这篇科普，让大家掌握电击伤的正确急救方法——关键时刻，正确的操作能大大降低伤亡风险。

第一步：切断电源，杜绝“二次伤害”

电击伤急救的核心原则是“先断电，再救人”，因为未切断电源时，触电者本身就是“导电体”，盲目施救会让施救者也触电，造成更严重的后果。不同场景下，断电方式有明确区别：

• 家庭低压电（220V/380V）：若触电者身边有电源开关或插头，应立即用干燥的手拔掉插头或关闭总闸；若电线缠绕在身上，切勿用手直接拉扯，需找一根干燥的木棍、塑料杆或绝缘手套，将电线挑离身体，确保挑线工具绝缘（潮湿的木头、金属物品绝对不能用）。

• 户外高压电（10kV及以上）：高压电的危险范围远超想象，即使未直接接触，靠近也可能发生“跨步电压触电”。此时严禁任何人靠近触电者，应立即拨打电力公司紧急电话（如95598），由专业人员切断电源，在电源未切断前，需在周围设置警示标志，禁止他人进入危险区域。

需要特别提醒：断电过程中，施救者必须保证自身绝缘，比如穿干燥的鞋子、站在干燥的木板或凳子上，避免身体接触地面或导电物体。

第二步：判断状态，分情况施救

断电后，需在10秒内快速判断触电者的生命体征，主要观察意识、呼吸、心跳三大指标，再根据情况采取不同措施：

情况1：意识清醒、呼吸心跳正常

若触电者能说话、肢体活动正常，仅皮肤有轻微烧伤或麻木感，需让其就地平卧休息，避免突然站立（电流可能导致体位性低血压，引发头晕摔倒）。此时不要随意移动伤者，尤其是颈部、腰部有疼痛的人，需警惕骨折或脊柱损伤。

对于皮肤表面的烧伤，不要涂抹牙膏、酱油等物品（这些物质会影响医生对烧伤深度的判断，还可能引发感染），可用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖伤口，保持伤口清洁干燥。同时密切观察伤者状态，若出现头晕、胸闷、恶心呕吐等症状，需立即送医。

情况2：意识模糊、呼吸心跳微弱/停止

这是最危险的情况，电流可能已损伤心脏传导系统，导致心室颤动（心脏无法有效泵血），此时必须立即启动“心肺复苏（CPR）+体外除颤（AED）”，黄金抢救时间仅有4分钟——超过4分钟，大脑会出现不可逆损伤。

• 心肺复苏步骤：让伤者平躺于坚硬地面，解开衣领和腰带。施救者跪坐在伤者一侧，双手掌心交叠，放在两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5-6厘米，频率每分钟100-120次；每按压30次，低头观察伤者口鼻是否有气流，若无，立即捏住鼻子，用嘴完全包住伤者嘴巴吹气2次，每次吹气1秒，确保胸廓有起伏。如此循环，直到呼吸心跳恢复或急救人员到达。

• AED使用：若附近有自动体外除颤仪（地铁站、商场、学校等公共场所普遍配备），请立即让他人取来。打开AED后，仪器会语音提示粘贴电极片（一片贴右锁骨下，一片贴左乳头外侧），待仪器分析心律后，若提示“建议除颤”，所有人远离伤者，按下除颤按钮，除颤后继续进行心肺复苏，直到专业救援到达。

这些“误区”，比电击本身更危险

在急诊工作中，我见过很多因错误急救延误治疗的案例，以下这些误区一定要避开：

• 误区1：“触电后没伤口，就没事”：很多人以为电击伤只有皮肤烧伤才严重，其实电流穿过身体时，会对内脏造成“隐形损伤”。比如电流经过心脏，可能导致延迟性心律失常；经过肾脏，可能引发急性肾功能衰竭。即使表面无症状，也需到医院做心电图、肝肾功能、心肌酶等检查，观察至少24小时。

• 误区2：“用手拽触电者，能快速救人”：这是最常见的错误！当人体接触电源时，身体会带电，施救者用手触碰，电流会通过施救者身体导入地面，导致两人同时触电。曾有案例中，一家三口因相继伸手拉触电者，最终全部伤亡。

• 误区3：“移动伤者到安全地方”：若触电者有颈部疼痛、肢体不能活动等情况，随意移动可能导致脊柱骨折移位，压迫脊髓，造成终身瘫痪。除非所处环境有二次危险（如起火、漏电风险未消除），否则不要轻易搬动，需等待专业人员用脊柱板转运。

预防：比急救更重要的“第一道防线”

电击伤的伤害往往不可逆，做好预防才能从根本上避免危险：

• 家庭用电：定期检查电线、插线板，发现老化、破损立即更换；湿手不碰电源开关、插头；儿童活动区域安装儿童安全插座，避免孩子误咬充电线或插入金属物品。

• 户外防护：远离高压电塔、变压器，不要在高压线下放风筝、钓鱼；雷雨天气不要在大树下、电线杆旁避雨，不要使用手机通话或接触金属物品。

• 作业规范：电工、装修工人等特殊职业者，作业时必须穿戴绝缘手套、绝缘鞋，使用绝缘工具，严禁单人带电作业。

作为急诊医生，我见过太多因急救不当留下终身遗憾的案例，也见证过正确施救挽回生命的奇迹。电击伤急救没有“捷径”，记住“断电-判断-施救-送医”四步，关键时刻不仅能救别人，也能保护自己。希望这篇科普能让更多人掌握正确的急救知识，让意外发生时，我们不再只能慌乱等待，而是能科学、勇敢地伸出援手。