手足口病治疗与家庭护理指南

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒（主要为柯萨奇病毒A16型、A6型、A10型和肠道病毒71型）引起的常见儿童传染病，5岁以下儿童高发。作为一种自限性疾病，绝大多数患儿预后良好，但了解正确治疗方法和家庭护理要点至关重要，能有效缓解不适、加速康复并识别潜在危险信号。

一、治疗原则：对症支持为主

手足口病目前无特效抗病毒药物，治疗核心在于缓解症状、预防并发症、支持患儿度过疾病期。

发热管理：

物理降温： 温水擦浴（避开前胸、腹部）、减少衣物、保持环境凉爽。

药物降温： 体温 ≥ 38.5℃ 或患儿因发热明显不适时，遵医嘱使用退热药：

对乙酰氨基酚： 适用于3个月以上患儿（严格按体重计算剂量）。

布洛芬： 适用于6个月以上患儿（严格按体重计算剂量）。

重要提示： 避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征风险。

口腔疱疹/溃疡护理（关键环节）：

饮食调整： 提供温凉、清淡、软烂、易消化的食物（如粥、面条、米糊、果泥、酸奶）。避免过热、过酸、过咸、坚硬、辛辣食物刺激溃疡。

流质/半流质为主： 鼓励多喝凉白开、汤水、口服补液盐溶液，保证水分摄入。

缓解疼痛：

局部用药： 可在医生指导下使用具有镇痛作用的儿童专用口腔喷雾剂或凝胶（如含有利多卡因、苯佐卡因成分的制剂），于餐前涂抹缓解进食疼痛。使用前务必咨询医生或药师。

温盐水漱口： 大龄儿童可用温盐水（约半茶匙盐溶于一杯温水中）轻轻漱口，有助清洁和舒缓（需确保孩子能吐出漱口水）。

皮肤疱疹护理：

保持清洁干燥： 穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物。勤换衣物和床单。

避免搔抓： 修剪患儿指甲并保持光滑，必要时可给婴幼儿戴棉质手套，防止抓破疱疹引发继发感染。

局部处理： 疱疹未破溃时，通常无需特殊处理。切勿自行挑破疱疹！ 若疱疹已破溃，可遵医嘱涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。保持局部清洁干燥是关键。

保证休息与隔离：

充分休息： 保证患儿充足睡眠，减少活动量，有助于免疫系统对抗病毒。

严格隔离： 患儿应居家隔离，避免去幼儿园、学校、游乐场等公共场所，直至所有疱疹结痂脱落（通常需隔离2周）。家中其他儿童应避免密切接触。

营养与水分补充：

少量多次喂食喂水： 口腔疼痛可能导致患儿拒食拒水，需耐心少量多次给予，预防脱水。观察排尿次数和尿量（正常应每6-8小时有尿且颜色清亮）。

口服补液盐（ORS）： 若因口腔疼痛进食水困难，或已有轻度脱水迹象（如尿量减少、哭时泪少、口唇稍干），应在医生指导下补充口服补液盐溶液（III代ORS最佳）。

二、家庭护理核心注意事项

密切观察病情： 这是家庭护理的重中之重！家长需24小时密切留意患儿精神状态、体温、呼吸、心率、肢体活动等变化。

识别危险信号（立即就医）： 以下症状提示可能发展为重症（尤其是EV71感染），需立即送往医院急诊：

持续高热不退（>39℃，常规退热效果不佳）。

精神萎靡、嗜睡或烦躁不安、易惊、肢体抖动（尤其睡眠时）。

呼吸急促、困难、节律不整。

面色苍白、发灰、四肢发凉、皮肤出现花纹。

心率明显增快或减慢。

呕吐频繁（尤其呈喷射状）、头痛。

肢体无力、站立不稳或惊厥发作。

环境与消毒：

通风： 保持居室空气流通，每天开窗通风数次。

消毒：

患儿分泌物/排泄物： 粪便、呕吐物、呼吸道分泌物等需用含氯消毒液（如84消毒液，按说明书比例稀释）覆盖消毒30分钟后清理。

接触物品： 患儿餐具、奶瓶、玩具、衣物、毛巾等应专人专用，并经常消毒。耐热物品可煮沸消毒；不耐热物品可用含氯消毒液擦拭或浸泡。门把手、桌面、地面等常接触表面也应定期消毒。

洗手： 照顾患儿前后、处理污物后、饭前便后，所有家庭成员（尤其是照顾者） 必须用肥皂或洗手液彻底洗手。

避免滥用药物：

抗生素无效： HFMD是病毒感染，抗生素对病毒无效，仅在并发细菌感染时才需在医生指导下使用。

抗病毒药： 目前无特效抗肠道病毒药物，不常规使用。

中药/中成药： 部分清热解毒类中成药或外用药（如口腔喷雾）可能有助于缓解症状，但务必在中医师或儿科医生指导下辨证使用，切勿自行服用成分不明的“偏方”。

预防脱水： 持续评估患儿脱水状况（精神、尿量、眼窝、口唇、皮肤弹性）。轻度脱水首选口服补液盐；若患儿频繁呕吐、无法口服或脱水加重，需及时静脉补液。

心理安抚： 患儿因病痛易哭闹烦躁，家长需给予更多耐心、拥抱和安抚，创造舒适环境，分散其注意力（如讲故事、看动画片）。

三、预防：构筑健康防线

勤洗手： 教育并示范孩子饭前便后、外出回家后用肥皂/洗手液流动水洗手至少20秒。

注重卫生： 不喝生水、不吃生冷食物。避免共用毛巾、餐具。打喷嚏/咳嗽时用纸巾或肘部遮掩口鼻。

避免接触： 流行季节少去人群密集、空气流通差的公共场所。避免接触患病儿童及其物品。

清洁消毒： 定期清洁消毒儿童常接触的物品表面（玩具、家具、门把手等）。幼儿园等机构需加强晨检和消毒。

接种疫苗： EV71灭活疫苗是预防由EV71病毒引起的重症手足口病的有效手段（可显著降低重症和死亡风险）。推荐6月龄-5岁儿童尽早接种，基础免疫2剂，间隔1个月。需注意： 该疫苗仅预防EV71感染，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。

总结

手足口病虽常见且多为轻症，但家长需掌握科学的家庭护理方法：积极退热、精心护理口腔和皮肤疱疹、保证休息隔离、补充营养水分、严格消毒、最关键是密切观察病情变化，识别重症预警信号并及时就医。 预防胜于治疗，培养良好卫生习惯和接种EV71疫苗是保护孩子健康的关键防线。保持冷静、细心照料，孩子通常能顺利康复。