足跟骨折，在医学上称为跟骨骨折，是一种常见的跗骨骨折，多由间接暴力或直接暴力冲击引发，好发于青壮年男性及骨质疏松的中老年人群。足跟作为人体站立和行走的重要承重部位，一旦发生骨折，会直接影响站立、行走等基本功能，若治疗或康复不当，还可能遗留慢性疼痛、创伤性关节炎等后遗症。做好“预防”“早期发现”与“科学康复”，是降低足跟骨折危害、恢复足部功能的关键。

一、认识足跟骨折：病因与高危人群

足跟骨是足部最大的跗骨，外形呈不规则的长方形，内部为海绵状骨松质结构，承受着人体全身的重量，其力学结构对维持足部稳定至关重要。

足跟骨折的致病原因主要分为两类。直接暴力是最常见的诱因，多为高处坠落时足跟垂直着地，冲击力直接传导至跟骨，导致骨松质压缩、断裂，这类骨折常伴随跟骨形态改变，如高度降低、宽度增加；少数情况下，足跟受到重物直接撞击也会引发骨折。间接暴力则相对少见，多因足部突然扭转、过度屈伸，导致跟骨受到牵拉或剪切力而发生骨折，这类骨折多为裂缝骨折，症状相对轻微。

从高危人群来看，建筑工人、高空作业者因工作环境特殊，发生高处坠落的风险较高，是足跟骨折的高发群体；中老年人群由于骨质疏松，骨密度下降、骨骼脆性增加，即使是轻微的跌倒或跳跃，也可能引发足跟骨折；此外，运动爱好者在进行篮球、足球、登山等运动时，若热身不充分或动作不当，足部突然受力失衡，也会增加足跟骨折的概率。

二、警惕早期信号：足跟骨折的典型症状

足跟骨折的症状具有明显的特异性，尤其是急性暴力引发的骨折，症状会迅速显现，及时识别这些信号，能为后续治疗争取宝贵时间。

一是剧烈疼痛与肿胀。骨折发生后，足跟部位会立刻出现剧烈疼痛，且疼痛会随着站立、行走或按压等动作加剧，部分患者甚至无法站立。同时，足跟及周围软组织会在数小时内出现明显肿胀，皮肤温度升高，严重时肿胀会蔓延至足背或脚踝，伴随皮下淤血，皮肤呈现青紫色。

二是畸形与活动受限。移位明显的足跟骨折会导致足跟外形改变，如局部隆起、宽度增加，患者可直观感受到足跟形态异常。此外，足部的屈伸、旋转等活动会受到严重限制，尝试活动时会引发剧烈疼痛，无法正常行走。

三是压痛与骨摩擦感。用手按压足跟骨折部位时，会出现明显的压痛点，按压力度越大，疼痛越剧烈。部分患者在活动足部时，还能感觉到骨折断端相互摩擦的细微声响，即骨摩擦感，这是骨折的特征性表现之一。

需要注意的是，裂缝骨折或无移位骨折的症状相对轻微，可能仅表现为足跟隐痛、轻度肿胀，容易被误认为是软组织挫伤。若足部外伤后出现上述症状，尤其是有高处坠落或重物撞击史，应及时就医，通过X光片或CT检查明确诊断，避免漏诊。

三、预防为先：从生活细节筑牢足跟防护屏障

足跟骨折的预防核心在于规避暴力冲击、增强骨骼强度、改善足部受力习惯，通过针对性的措施，能有效降低发病风险。

首先，强化高危作业防护。高空作业者必须严格遵守安全规范，佩戴防滑鞋、安全带等防护装备，避免在无防护措施的情况下作业；工作场地应设置防滑垫、防护栏等设施，减少高处坠落的可能性。建筑工人搬运重物时，要注意脚下路况，避免重物砸击足部。

其次，增强骨骼健康，预防骨质疏松。中老年人应定期进行骨密度检查，确诊骨质疏松后，在医生指导下补充钙剂和维生素D，促进钙吸收；日常饮食中多摄入牛奶、鸡蛋、鱼虾等富含钙质的食物，同时进行适度的负重运动，如快走、太极等，刺激骨骼生长，增强骨密度。

再次，养成科学的运动和行走习惯。运动爱好者在进行剧烈运动前，要做好充分的热身，尤其是针对足部和踝关节的拉伸，激活肌肉和韧带；选择鞋底弹性好、支撑性强的运动鞋，减少运动时足跟的冲击力。日常行走时，尽量选择平整的路面，避免穿高跟鞋或鞋底过薄的鞋子，减少足跟的承重压力。

四、科学应对：足跟骨折的治疗与康复管理

足跟骨折的治疗需根据骨折类型、移位程度制定个体化方案，核心目标是恢复跟骨的正常形态和力学结构，最大限度保留足部功能。

对于无移位的裂缝骨折，首选保守治疗。患者需卧床休息，避免足跟负重，同时用石膏或支具固定足部4~6周，保持骨折断端稳定，促进骨痂生长；疼痛明显时，可在医生指导下口服非甾体抗炎药缓解症状；固定期间可适当进行脚趾屈伸训练，促进血液循环，预防肌肉萎缩。

对于移位明显的粉碎性骨折，则需要进行手术治疗。常用的手术方式为切开复位内固定术，通过手术将骨折断端复位，并用钢板、螺钉等固定材料维持位置，恢复跟骨的高度和宽度。术后同样需要进行石膏固定，并遵循医嘱逐步开展康复训练。

康复管理是足跟骨折治疗的重要环节，直接影响预后效果。术后或拆除石膏后，患者可在医生指导下进行康复训练：早期以脚趾活动、踝关节被动屈伸为主，避免过度负重；中期逐渐增加踝关节主动活动和足部力量训练，如踮脚练习、抓握训练等；后期可进行站立、慢走等功能性训练，逐步恢复正常行走。康复过程中要避免剧烈运动，定期复查X光片，根据骨折愈合情况调整训练方案。