膝关节骨性关节炎：全面科普与应对指南

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，简称 KOA）是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要表现为膝关节软骨的磨损、骨质增生，导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。它严重影响患者的生活质量，尤其在老年人中发病率较高。以下是对膝关节骨性关节炎的全面介绍，包括病因、症状、诊断、治疗和预防措施。

一、病因

膝关节骨性关节炎的发病机制复杂，通常与以下因素有关：

• 年龄：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐退化，弹性下降，容易磨损。

• 肥胖：体重增加会加重膝关节的负担，加速关节软骨的磨损。

• 外伤：膝关节的急性损伤（如骨折、韧带撕裂）或慢性劳损（如长期过度运动）可能导致关节结构改变，增加骨性关节炎的风险。

• 遗传因素：某些基因变异可能使个体更容易患膝关节骨性关节炎。

• 其他疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病也可能影响关节健康。

二、症状

膝关节骨性关节炎的症状通常逐渐出现，主要包括：

• 疼痛：活动时疼痛加重，休息后缓解。疼痛可能在上下楼梯、蹲起时尤为明显。

• 僵硬：早晨起床或长时间休息后，膝关节可能出现僵硬感，活动几分钟后可逐渐缓解。

• 肿胀：关节周围可能出现轻度肿胀，尤其在活动后。

• 关节畸形：随着病情进展，可能出现“O”形腿或“X”形腿等畸形。

• 活动受限：膝关节的活动范围可能逐渐减小，影响日常活动。

三、诊断

膝关节骨性关节炎的诊断主要依据病史、症状、体格检查和影像学检查：

• 病史询问：了解患者的年龄、症状出现的时间、疼痛特点、既往外伤史等。

• 体格检查：检查膝关节的肿胀、压痛、活动度、畸形等。

• 影像学检查：

• X光：是诊断膝关节骨性关节炎的首选检查方法，可显示关节间隙变窄、骨质增生、关节面硬化等改变。

• MRI：对于软骨、半月板、韧带等软组织损伤的评估更为敏感，有助于早期发现病变。

• 超声：可用于检查关节积液、滑膜增生等情况。

四、治疗

膝关节骨性关节炎的治疗目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展。治疗方法包括：

• 药物治疗：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，可缓解疼痛和炎症。

• 关节腔注射：玻璃酸钠可润滑关节，减轻疼痛；糖皮质激素可快速缓解炎症，但不宜长期使用。

• 物理治疗：

• 热敷：促进局部血液循环，缓解疼痛。

• 理疗：如电疗、磁疗等，有助于减轻炎症和疼痛。

• 康复锻炼：如股四头肌力量训练、膝关节活动度训练等，增强关节稳定性，改善功能。

• 生活方式调整：

• 减轻体重：肥胖患者通过合理饮食和运动减轻体重，可显著减轻膝关节负担。

• 避免过度负重：减少长时间站立、行走、爬楼梯等活动，避免蹲跪等姿势。

• 使用辅助器具：如拐杖、护膝等，可减轻膝关节的压力。

• 手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节镜手术清理、膝关节置换术等。

五、预防措施

虽然膝关节骨性关节炎的发生与年龄、遗传等因素有关，但通过以下措施可以降低发病风险或延缓疾病进展：

• 保持健康体重：通过合理饮食和适度运动控制体重，减轻膝关节负担。

• 适度运动：选择对膝关节压力较小的运动，如游泳、骑自行车等，增强膝关节周围肌肉力量。

• 避免过度负重：减少长时间站立、行走、爬楼梯等活动，避免蹲跪等姿势。

• 注意保暖：寒冷天气注意膝关节保暖，避免受凉。

• 早期治疗：如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，避免延误病情。