在日常生活中，很多中老年人会出现腰酸背痛、走路走不远、下肢麻木的情况，常常被误以为是“腿不好”或“血管不好”。实际上，这些症状有相当一部分与一种常见的脊柱疾病有关——腰椎管狭窄。它是脊柱退行性疾病中常见的一种，随着人口老龄化，其发病率逐年上升。今天我们就来系统了解一下。

什么是腰椎管狭窄？

人体的脊柱由一节节椎骨堆叠而成，在椎骨内部有一条纵向的管道——椎管，脊髓和神经根就在椎管里运行。简单理解，椎管就像一条“神经高速公路”。

当由于退变、增生或其他原因导致椎管内的空间变窄，压迫到脊髓或神经根时，就称为腰椎管狭窄（Lumbar Spinal Stenosis，LSS）。压迫可导致血供不足、神经传导受阻，从而出现腰腿疼痛、麻木、行走受限等症状。

为什么会发生腰椎管狭窄？

腰椎管狭窄最常见的原因是脊柱退行性变，因此多见于中老年人。常见因素包括：

椎间盘退变

随着年龄增长，椎间盘逐渐失水、变薄、突出，挤压椎管空间。

椎关节增生

小关节长期磨损后会出现骨赘（俗称“骨刺”），向椎管内凸出。

黄韧带肥厚

椎管后方的黄韧带增厚、松弛，像幕布一样往里挤压神经。

先天因素

有些人天生椎管狭小，年轻时可能无症状，但随着退变加重，容易出现问题。

外伤或手术后改变

椎体骨折、手术后瘢痕增生等也可能导致狭窄。

腰椎管狭窄的典型症状

腰腿痛

常见为腰部酸痛，伴随臀部、大腿或小腿放射性疼痛。

下肢麻木或无力

有些患者描述为“踩棉花感”，甚至走路时腿发软。

间歇性跛行 ——最具特征性的表现

患者走路一段距离后会出现下肢疼痛、麻木或乏力，被迫停下休息。休息片刻或弯腰坐下后，症状缓解，又能继续走一段路。

这是因为行走时腰部后伸，椎管进一步变窄，压迫加重；而前屈或坐下时，椎管暂时扩张，症状得以缓解。

严重时可出现大小便功能障碍

这是晚期表现，需要尽快就医。

如何确诊腰椎管狭窄？

医生通常会结合病史、体格检查和影像学来诊断：

病史与症状：尤其是间歇性跛行，非常具有提示意义。

体格检查：下肢感觉、肌力、反射是否异常。

影像学检查：

X 片可见椎间隙狭窄、骨赘等。

MRI（磁共振）是诊断的“金标准”，能清晰显示椎管是否狭窄、神经受压情况。

CT 有助于观察骨性结构。

治疗方法有哪些？

腰椎管狭窄的治疗分为保守治疗和手术治疗，选择哪种方式要根据症状严重程度和生活受限情况来决定。

1. 保守治疗

适用于症状轻、中度，生活影响不大的患者。包括：

药物治疗：止痛药、神经营养药、改善微循环的药物（如前列腺素衍生物）。

物理治疗：牵引、理疗、针灸等，可缓解症状。

功能锻炼：如腰背肌训练，增强稳定性。

生活方式调整：避免长时间站立、负重，提倡前屈姿势休息。

2. 手术治疗

若症状严重，保守治疗无效，或出现大小便障碍等严重神经功能受损，就需要手术减压。常见手术方式有：

椎管减压术：去除压迫神经的增生骨赘、肥厚韧带。

椎间融合术：在减压基础上，若脊柱稳定性不足，需要进行椎体融合。

微创手术：如椎间孔镜、内镜减压，创伤小、恢复快。

术后康复与注意事项

术后早期活动

医生允许的情况下，尽早下床活动，防止血栓和肌肉萎缩。

功能锻炼

避免过度弯腰、负重，逐步进行腰背肌训练。

合理用药

部分患者术后仍可能需要药物辅助，比如改善血供的药物，以缓解残余症状。

随访复查

按医嘱定期复查影像，观察恢复情况。

可以预防吗？

虽然腰椎管狭窄与衰老密切相关，但良好的生活习惯可以延缓进展：

保持适度运动，增强核心肌群力量。

避免长时间弯腰、负重。

控制体重，减少腰椎负担。

注意骨质疏松防治，减少椎体退变。

写在最后

腰椎管狭窄是一种常见的退行性脊柱疾病，典型表现是“走不远，蹲一蹲就好”。虽然它常常困扰中老年人，但并不可怕。通过早期识别、合理治疗以及良好的生活方式，大多数患者都能获得明显改善。若症状严重影响生活，不要讳疾忌医，手术往往能带来显著效果。

关爱脊柱健康，从了解腰椎管狭窄开始！