膝盖积液：关节里的“积水”到底是怎么回事？

日常生活中，不少人会遇到膝盖肿胀、疼痛的情况，去医院检查后，常被诊断为“膝盖积液”。很多人会疑惑：膝盖里怎么会有水？这是不是很严重？其实，膝盖积液并非一种独立的疾病，而是关节病变或损伤后的常见表现。

什么是膝盖积液？

膝盖（膝关节）是人体最大且最复杂的关节，由股骨、胫骨、髌骨等骨骼，以及韧带、半月板、滑膜等软组织构成。滑膜是关节内的一层薄膜，能分泌少量滑液，就像关节的“润滑剂”，起到润滑关节、减少摩擦、滋养软骨的作用。

正常情况下，膝关节内的滑液量很少，一般不超过5毫升，我们几乎感觉不到它的存在。当滑膜受到刺激（如损伤、炎症等），分泌的滑液会异常增多，超出关节腔的正常容纳量，就形成了膝盖积液。此时，膝盖会出现肿胀、紧绷感，严重时还会影响活动。

膝盖积液的常见原因

膝盖积液的背后往往隐藏着其他问题，常见原因主要有以下几类：

损伤：如膝关节扭伤、半月板撕裂、韧带拉伤等，受伤后滑膜受刺激，会快速分泌液体来“保护”关节，从而引发积液。

炎症：关节炎是导致积液的常见原因，包括骨关节炎（中老年人多见，与关节退化有关）、类风湿关节炎（自身免疫性疾病）、痛风性关节炎（尿酸结晶沉积引发）等，炎症会持续刺激滑膜，导致积液反复出现。

感染：如化脓性关节炎，细菌感染关节后，会引起剧烈炎症，导致积液增多，且积液多为脓性，常伴随发热、膝盖红肿热痛等症状。

其他：如关节内的肿瘤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等少见疾病，也可能导致积液。

膝盖积液有哪些症状？

膝盖积液的症状与积液量多少、病因有关：

轻度积液：可能仅感觉膝盖轻微肿胀、发紧，活动时偶尔有不适感。

中重度积液：膝盖明显肿胀，按压时像按“水袋”一样有波动感，疼痛加剧，膝盖屈伸活动受限，上下楼梯、蹲起时尤为困难。

伴随症状：如果是炎症或感染引起的，可能还会出现膝盖发红、发热，甚至全身发热、乏力等症状。

如何诊断和治疗？

如果怀疑有膝盖积液，医生通常会先通过体格检查（如按压膝盖判断是否有波动感）初步判断，再结合超声、磁共振（MRI）等检查明确积液量和病因。

治疗膝盖积液的关键是针对病因，同时缓解症状：

休息与保护：减少膝盖负重和剧烈活动，避免加重损伤，必要时可佩戴护膝固定。

物理治疗：急性期（48小时内）可冷敷减轻肿胀，慢性期可热敷促进血液循环，也可通过理疗（如超声波、红外线）缓解症状。

药物治疗：根据病因使用药物，如非甾体抗炎药（缓解炎症和疼痛）、抗生素（治疗感染）、抗风湿药（针对类风湿关节炎）等。

穿刺抽液：如果积液量多、症状严重，医生可能会通过穿刺抽出多余积液，减轻关节压力，但这只是暂时缓解，需配合病因治疗才能避免复发。

手术治疗：对于半月板撕裂、韧带断裂等严重损伤，或保守治疗无效的炎症性疾病，可能需要手术治疗（如关节镜手术）。

如何预防膝盖积液？

运动前做好热身，避免突然进行剧烈运动，运动时选择合适的鞋子，减少膝盖损伤风险。

控制体重，避免肥胖增加膝盖负担，降低骨关节炎的发生几率。

中老年人注意膝盖保暖，避免受凉刺激滑膜。

有膝盖不适时及时休息，避免拖延导致病情加重。

总之，膝盖积液是身体发出的“预警信号”，及时查明原因并针对性治疗，才能保护好我们的膝关节，让它灵活又健康。