腱鞘炎的预防与治疗

腱鞘炎是指肌腱在腱鞘内反复摩擦或劳损后，引起的无菌性炎症，常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，好发于手部、腕部、肘部等频繁活动的关节部位，如“鼠标手”（腕管综合征）、“妈妈手”（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）等。长期重复动作、姿势不当是主要诱因，做好预防和及时治疗可有效降低其影响。

一、腱鞘炎的预防措施

腱鞘炎的预防关键在于减少肌腱与腱鞘的反复摩擦，保护关节和肌腱。

（一）避免过度劳损，合理安排活动

- 控制重复动作时长：长期从事打字、弹琴、织毛衣、家务劳动等需要重复活动手部、腕部的人群，每30-40分钟应休息5-10分钟，活动关节，放松肌肉，避免肌腱持续紧张。

- 减少单一姿势：避免长时间保持握拳、弯曲手腕等姿势，如使用手机时不要长时间低头或紧握，使用鼠标时保持手腕自然放松，可垫高手腕支撑物。

（二）保持正确姿势，减少肌腱压力

- 工作姿势调整：操作电脑时，键盘和鼠标应与肘部平齐，手腕保持中立位（不弯曲、不悬空）；搬运重物时，尽量用手臂和肘部发力，避免单用手腕力量。

- 日常动作规范：提重物时不要突然用力，避免手指或手腕过度弯曲、扭转；做家务时（如拧毛巾、拖地），可交替使用双手，避免单侧过度劳累。

（三）加强局部保护与锻炼

- 注意保暖：寒冷刺激会导致肌腱和腱鞘血液循环不畅，易诱发炎症，日常需注意手部、腕部保暖，避免长时间接触冷水。

- 适度拉伸与力量训练：每天进行肌腱和关节的拉伸练习，如手指屈伸、手腕旋转等，增强局部肌肉和肌腱的柔韧性；也可通过握力球等工具进行轻度力量训练，提高肌腱耐受力。

- 借助辅助工具：长期重复劳动者可佩戴护腕、护指等防护用具，减少肌腱摩擦；使用工具时选择符合人体工学的设计（如 ergonomic 键盘、鼠标），降低劳损风险。

二、腱鞘炎的治疗方法

腱鞘炎的治疗以缓解炎症、减轻疼痛、恢复功能为目标，根据病情轻重选择不同方式。

（一）保守治疗（适用于轻症或急性期）

- 休息与制动：发病初期需减少患处活动，必要时佩戴支具固定（如腕部支具、手指夹板），让肌腱和腱鞘充分休息，避免进一步损伤，一般固定1-2周。

- 物理治疗与热敷：急性期（48小时后）可采用热敷（如温水泡手、热毛巾敷贴）促进局部血液循环，缓解疼痛；也可通过红外线照射、超声波治疗等物理手段减轻炎症。

- 药物治疗：

- 外用药：局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药，缓解疼痛和炎症。

- 口服药：疼痛明显时，可在医生指导下服用布洛芬、塞来昔布等抗炎镇痛药，避免长期使用以防胃肠道副作用。

- 封闭治疗：对局部疼痛剧烈、保守治疗无效者，可由医生在痛点注射糖皮质激素（如泼尼松龙）与局麻药混合液，快速缓解炎症，一般每年注射不超过3次，避免肌腱变脆。

（二）手术治疗（适用于重症或保守治疗无效者）

当出现以下情况时，需考虑手术：症状持续超过3个月、保守治疗无效；肌腱卡压严重，出现关节活动受限或弹响；局部形成狭窄性腱鞘炎（如“弹响指”）。

- 手术方式：常用“腱鞘切开减压术”，通过手术切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的压迫，恢复肌腱正常滑动功能，手术创伤小，术后恢复较快。

- 术后康复：术后需在医生指导下进行关节功能锻炼，避免肌腱粘连，一般1-2周后可逐渐恢复日常活动。

三、总结

腱鞘炎多与不良用手习惯相关，预防的核心在于避免过度劳损和保持正确姿势；治疗上，轻症以休息、物理治疗和药物为主，重症需及时手术。无论是预防还是治疗，都需结合生活习惯调整，长期保护肌腱和关节，才能有效降低复发风险，维护肢体正常功能。