急诊室里的“手”护战：一次惊心动魄的止血救援

傍晚六点，急诊外科的红灯刚亮起，一阵急促的脚步声就撞开了诊室门。“医生！医生！救救我的手！”伴随着焦急的呼喊，一个浑身是汗的年轻小伙被工友搀扶着冲了进来，他的右手紧紧攥着一块沾满鲜血的毛巾，暗红色的血渍顺着指缝不断滴落，在地面上汇成蜿蜒的血痕。

我立刻放下手中的病历，起身快步迎上去：“别慌，慢慢说，怎么伤的？”小伙名叫李伟，是附近工地的钢筋工，刚才在切割钢筋时，手套被机器勾住，锋利的切割机片瞬间划过他的右手掌，“当时血一下子就喷出来了，我吓得赶紧用毛巾捂住，可怎么摁都止不住！”他的声音带着颤抖，额头上的冷汗顺着脸颊滑落，脸色苍白得像一张纸。

我让李伟坐在诊疗椅上，小心翼翼地掀开他手中的毛巾——这一看，我的心也跟着一紧。他的右手掌外侧有一道约5厘米长的伤口，边缘参差不齐，深可见骨，伤口处还在不断涌出鲜血，甚至能看到皮下跳动的血管。“伤口很深，可能伤到了小动脉，必须立刻止血！”我一边安抚李伟的情绪，一边迅速打开急救箱。

旁边的护士已经准备好了无菌纱布和止血带，我却先拿起了一块干净的纱布，用力按压在他的伤口处：“大家总以为出血了先要用止血带，其实不对。对于手外伤出血，首选的止血方式是直接压迫止血。”我一边用力按压，一边向围在旁边的工友和实习医生解释，“用无菌纱布或干净的布料直接覆盖伤口，施加足够的压力，让血液在伤口处形成凝血块，这是最直接有效的止血方法。像李伟这种动脉出血，压迫时要稍用力，持续按压5-10分钟，中途不要频繁掀开查看，以免破坏正在形成的凝血块。”

5分钟后，我轻轻移开纱布，伤口的出血量明显减少，不再是之前的喷射状。但由于伤口较深，仍有渗血，我决定进行下一步处理——清创。“接下来要清创，把伤口里的污垢和坏死组织清理干净，否则容易感染。”我用生理盐水反复冲洗伤口，再用碘伏消毒伤口周围的皮肤，“手外伤大多是开放性伤口，容易沾染灰尘、泥沙等污染物，清创是预防感染的关键步骤。冲洗时要用流动的生理盐水，从伤口中心向周围冲洗，避免污染物扩散到伤口内部。”

清创过程中，李伟疼得浑身发抖，我一边动作轻柔地清理伤口，一边和他聊天分散注意力：“你平时在工地干活，一定要注意防护，尤其是使用切割机这种锋利工具时，手套要选防滑耐磨的，袖口要扎紧，避免被机器勾住。”李伟点点头，咬着牙说：“以前总觉得小心点就行，没想到真出事了，以后再也不敢大意了。”

清创结束后，我开始检查伤口的深度和损伤情况。“伤口已经伤到了皮下组织和部分肌肉，但幸运的是，没有伤到主要的神经和大血管，只是小动脉受损，缝合后恢复会比较好。”我对李伟说，随后准备进行缝合。“手外伤缝合有讲究，要根据伤口的部位和深度选择合适的缝线，缝合时要对齐皮肤边缘，尽量减少疤痕形成，同时要保证伤口愈合后不影响手部功能。”我一边缝合，一边向实习医生讲解，“手部的皮肤比较薄，缝合时张力不能太大，否则会影响血液循环，导致伤口愈合不良。”

缝合完成后，我用无菌纱布覆盖伤口，再用绷带进行包扎：“包扎时要注意松紧适度，过紧会影响手部血液循环，导致手指肿胀、发麻；过松则起不到固定和保护伤口的作用。正常情况下，包扎后手指应该能灵活活动，皮肤颜色红润，如果出现手指发紫、发麻，就要及时松开重新包扎。”

处理完伤口，我给李伟开了破伤风抗毒素和抗生素，叮嘱他：“明天记得来换药，观察伤口有没有红肿、渗液等感染迹象。最近一周伤口不要沾水，避免剧烈活动，饮食要清淡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有助于伤口愈合。”

李伟握着包扎好的手，感激地说：“谢谢医生，刚才我还以为我的手要废了呢。”我笑着摇摇头：“不用谢，只要处理及时、方法得当，手外伤大多能恢复得很好。不过以后再遇到这种情况，一定要记住正确的止血方法，先直接压迫止血，然后尽快送医，不要盲目使用止血带，尤其是在四肢末端，止血带使用不当很容易导致组织坏死。”

送走李伟，急诊室的灯光依旧明亮。作为急诊外科医生，我见过太多因为处理不当而延误治疗的手外伤患者——有人受伤后用绳子勒住手臂止血，结果导致手指缺血坏死；有人用泥土、草药敷在伤口上，引发严重感染；还有人因为害怕疼痛，迟迟不敢就医，错过了最佳治疗时机。其实，手外伤出血并不可怕，只要掌握正确的急救方法，就能为后续治疗争取宝贵时间。

手是我们身体最灵活的部位，也是最容易受伤的部位。无论是工地作业、家庭日常，还是户外运动，都可能遇到手外伤。记住，当手外伤出血时，首先要保持冷静，用无菌纱布或干净布料直接压迫伤口止血，持续按压5-10分钟；如果伤口较深、出血较多，压迫止血无效，可在伤口近心端使用止血带，但要注意每隔30分钟放松一次，每次1-2分钟，避免组织缺血坏死；止血后要及时送医，进行清创、缝合等专业治疗，并注射破伤风抗毒素，预防破伤风感染。

每一次急诊救援，都是一场与时间的赛跑。而掌握正确的急救知识，就是我们在这场赛跑中最有力的武器。希望这个发生在急诊室里的小故事，能让更多人了解手外伤出血的正确处理方法，在意外发生时，能够冷静应对，守护好自己和身边人的“手”护健康。