腰椎间盘突出的了解与防治

腰椎间盘突出症是骨科常见的退行性疾病，主要因腰椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫周围神经而引发一系列症状。随着生活方式的改变，该病发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，了解其病因、症状及防治方法尤为重要。

疾病本质与常见病因

腰椎间盘由纤维环、髓核和软骨终板组成，起到缓冲脊柱压力、维持活动度的作用。随着年龄增长，纤维环逐渐退变、弹性减弱，若受到外力冲击或长期不良姿势影响，纤维环易破裂，髓核从破损处突出，压迫神经根或脊髓，引发疼痛、麻木等症状。

常见病因包括：长期久坐或久站，导致腰椎压力持续增加；弯腰搬运重物时用力不当，瞬间加大椎间盘负荷；肥胖使腰椎承重过度；长期伏案工作或低头看手机，导致腰椎生理曲度变直；妊娠期间激素变化使韧带松弛，加之子宫压迫腰椎；遗传因素也可能影响椎间盘的退变速度。

典型症状与诊断方法

腰椎间盘突出症的典型症状为腰腿痛，疼痛常沿臀部、大腿后侧放射至小腿或足部，部分患者伴下肢麻木、无力，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。严重者可能出现大小便功能障碍，需紧急就医。

诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。医生通过直腿抬高试验等体格检查初步判断神经受压情况；腰椎X线可观察腰椎退变程度；CT和磁共振成像（MRI）能清晰显示椎间盘突出的位置、大小及神经受压程度，其中MRI是诊断的“金标准”。

科学防治策略

日常预防要点

预防的核心在于保护腰椎，避免椎间盘过度损伤。首先，保持正确姿势，坐位时腰部挺直，腰部与椅背之间放一靠垫，站立时抬头挺胸，避免弯腰驼背；其次，避免久坐久站，每30~40分钟起身活动，做简单的腰部伸展动作；搬重物时应屈膝屈髋，用腿部力量起身，避免弯腰直接用力；选择硬板床或中等硬度的床垫，维持腰椎生理曲度；适度锻炼腰背肌，如小燕飞、五点支撑等动作，增强腰椎稳定性；控制体重，减少腰椎负荷。

治疗方法选择

治疗需根据病情轻重选择合适方案。症状较轻时，优先采用保守治疗：急性期需卧床休息1~2周，减少腰椎活动；口服非甾体抗炎药缓解疼痛，配合神经营养药物促进神经修复；理疗如牵引、针灸、推拿按摩（需在专业机构进行）可缓解肌肉痉挛，减轻压迫；佩戴腰围保护腰椎，但佩戴时间不宜超过1个月，以免导致腰背肌萎缩。

若保守治疗3个月无效，或出现下肢肌肉萎缩、大小便障碍等严重症状，需考虑手术治疗。目前常用的手术方式包括椎间孔镜微创手术和开放手术，前者具有创伤小、恢复快的优势，适用于大多数单节段突出患者；开放手术则用于多节段突出或伴有腰椎不稳的情况。

康复期注意事项

康复期需循序渐进地进行功能锻炼，避免过早剧烈运动。术后患者应在医生指导下逐步恢复活动，先从散步等低强度运动开始，再逐渐增加腰背肌训练强度。日常生活中注意避免腰部受凉，寒冷刺激易导致肌肉紧张，加重疼痛；捡东西时蹲下而非弯腰，避免突然扭转腰部；长期开车或坐车时，可在腰部放置靠垫，减少颠簸对腰椎的冲击。

腰椎间盘突出症的防治需贯穿日常生活，通过保持良好习惯、科学锻炼增强腰椎抵抗力，才能有效降低发病风险。若出现相关症状，应及时就医，避免病情加重。记住，保护腰椎是一个长期过程，早预防、早发现、早治疗，才能让脊柱始终保持健康活力。