腕管综合征：别让“鼠标手”偷走你的手部健康

作为一名骨科医生，在门诊中经常遇到这样的患者：手指发麻、手腕酸痛，握东西没力气，严重时连拧毛巾、扣纽扣都成了难题。这些症状，很可能指向一种常见的骨科疾病——腕管综合征，也就是大家常说的“鼠标手”。它不仅困扰着长期伏案的上班族、程序员，也盯上了频繁做家务的家庭主妇、长期手工劳作的从业者，甚至是沉迷电子产品的青少年。今天，我们就来全面了解腕管综合征，教你如何识别、预防和应对。

一、什么是腕管综合征？

腕管，是我们手腕处一个由腕骨和腕横韧带组成的“骨性纤维隧道”，像一个狭窄的“管道”，里面容纳着9条肌腱和1条正中神经。腕管综合征，就是因为腕管内压力增高，压迫到了正中神经，从而引发的一系列手部功能障碍和感觉异常。

简单来说，就像一根电线被挤压，信号传输会受影响；正中神经被压迫后，它所支配的区域（拇指、食指、中指、无名指桡侧半）就会出现麻木、疼痛、无力等症状，严重时还会出现肌肉萎缩，影响手部正常功能。

二、哪些人容易中招？

腕管综合征的发生，与腕部长期重复、过度活动，或腕管内结构异常密切相关，以下几类人群属于高发群体：

1. 长期伏案工作者：程序员、设计师、文案编辑等，每天长时间使用鼠标和键盘，手腕持续处于弯曲状态，腕管内压力反复升高，极易压迫正中神经。

2. 手工劳作与服务从业者：厨师、理发师、裁缝、乐器演奏者等，需要手腕反复用力、活动，长期劳损会诱发炎症和水肿，挤占腕管空间。

3. 家庭主妇与宝妈：频繁做家务（洗碗、拖地、洗衣服）、抱孩子，手腕长期承受压力，且往往忽视手部休息，日积月累就容易患病。

4. 特殊生理阶段人群：孕期、哺乳期女性体内激素变化，会导致腕管内组织水肿；更年期女性雌激素水平下降，关节和韧带退变，也会增加患病风险。

5. 其他人群：手腕曾受过外伤（如骨折、脱位）、患有糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能减退等疾病的人，也更容易出现腕管综合征。

三、这些症状，警惕是腕管综合征找上门！

腕管综合征的症状通常是逐渐出现的，初期容易被忽视，等到症状加重时，可能已经影响到日常生活。如果出现以下表现，一定要及时关注：

1. 感觉异常：早期最典型的症状是拇指、食指、中指、无名指桡侧半出现麻木、刺痛或烧灼感，尤其是在夜间或清晨醒来时，麻木感会更明显，有时甩甩手就能暂时缓解。随着病情发展，麻木感可能会持续存在，甚至影响到手指的触觉。

2. 疼痛不适：疼痛可能出现在手腕部，也可能放射到前臂、肘部，甚至肩部，在手腕活动（如弯曲、用力握拳）时，疼痛会加重。

3. 肌力减退：病情进展后，正中神经支配的肌肉会受到影响，出现握力下降、手指灵活性变差，比如拧不开瓶盖、握笔写字不顺畅，严重时还会出现拇指肌肉萎缩，导致拇指无法正常对掌（即拇指与其他手指对捏的动作）。

四、如何确诊？别和这些疾病搞混！

如果出现上述症状，建议及时到骨科或手足外科就诊，医生通常会通过以下方式进行诊断：

1. 体格检查：通过屈腕试验、神经叩击试验等，初步判断正中神经是否受压。比如屈腕试验：将手腕尽量弯曲，保持1分钟左右，如果手指麻木、疼痛症状加重，就提示可能存在腕管综合征。

2. 神经传导速度检查：这是确诊腕管综合征的重要检查，通过仪器检测正中神经的传导速度，如果传导速度减慢，就能明确神经受压的程度。

3. 超声检查：可以清晰看到腕管内的结构，判断肌腱、神经是否有水肿、受压，以及腕横韧带是否增厚，帮助排除其他疾病。

需要注意的是，腕管综合征的症状容易与颈椎病、末梢神经炎、类风湿关节炎等疾病混淆。比如颈椎病引起的手麻，通常会伴随颈部疼痛、僵硬，麻木感可能累及整个手臂；而末梢神经炎的麻木多对称出现，累及双侧手指，需要通过专业检查来区分。

五、确诊后该怎么办？分阶段治疗，科学应对

腕管综合征的治疗方案，主要根据病情的严重程度来制定，核心原则是减轻腕管内压力，缓解神经压迫，恢复手部功能。

（一）保守治疗：适用于病情较轻、病程较短的患者

1. 制动休息：这是最基础也是最重要的一步，需要减少或避免会诱发症状的动作，比如长时间用鼠标、键盘，反复用力握拳等。可以佩戴腕部支具，将手腕固定在中立位，限制手腕的过度活动，让腕管内的组织得到休息和修复，尤其是在夜间佩戴，效果会更好。

2. 物理治疗：通过热敷、红外线照射、超声波、针灸等物理治疗，可以促进腕部血液循环，减轻局部水肿和炎症，缓解疼痛和麻木感。

3. 药物治疗：如果疼痛、麻木症状比较明显，可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），减轻炎症和疼痛；也可以局部注射糖皮质激素，快速缓解水肿和压迫，但这类药物不能频繁使用，避免出现副作用。

（二）手术治疗：适用于病情较重、保守治疗无效的患者

如果经过3-6个月的保守治疗，症状没有改善，或者出现了肌肉萎缩、肌力明显下降等情况，就需要考虑手术治疗。

手术的核心目的是切开腕横韧带，解除对正中神经的压迫，常见的手术方式有传统开放手术和微创关节镜手术。微创关节镜手术具有创伤小、恢复快、术后疤痕小等优点，目前应用越来越广泛。

术后需要进行适当的康复训练，比如手指屈伸、手腕活动等，帮助恢复手部的灵活性和肌力，通常术后1-2个月就能逐渐恢复正常生活和工作。

六、预防大于治疗：5个小技巧，远离“鼠标手”

腕管综合征是一种“劳损性疾病”，做好日常预防，就能大大降低患病风险，尤其是高发人群，一定要养成良好的生活和工作习惯：

1. 保持正确姿势：使用电脑时，手腕要保持中立位，不要过度弯曲或伸展，可以在手腕下方垫一个腕托，减轻腕部压力；打字时，手臂自然下垂，肘部呈90度，避免悬空发力。

2. 定时放松活动：每工作30-40分钟，就停下来活动一下手腕和手指，比如做手腕的屈伸、旋转动作，手指的握拳、伸展动作，每个动作重复10-15次，促进腕部血液循环。

3. 控制用力强度：做家务、手工劳作时，避免长时间重复同一个动作，不要过度用力握拳或提重物，必要时佩戴手套，减少腕部的劳损。

4. 注意手部保暖：腕部受凉会导致血液循环减慢，容易诱发炎症和水肿，平时要注意手部保暖，避免长时间接触冷水。

5. 加强手部锻炼：平时可以多做一些手部功能锻炼，比如握力训练、手指对捏训练，增强手部肌肉力量，维持腕关节的稳定性。

七、医生提醒：这些误区要避开

1. 误区一：手麻就是腕管综合征：不一定！手麻的原因有很多，颈椎病、糖尿病、末梢神经炎等都可能引起，出现症状后不要自行判断，一定要及时就医，明确病因后再治疗。

2. 误区二：症状缓解就可以停药、不戴支具：保守治疗需要坚持，症状缓解后，仍需要注意腕部休息，避免病情反复。

3. 误区三：手术会留下后遗症，不敢做手术：只要在正规医院由专业医生操作，手术的安全性和有效性都有保障，术后做好康复训练，很少会出现后遗症，反而能避免病情加重导致的肌肉萎缩等问题。

腕管综合征虽然常见，但只要早发现、早治疗、早预防，就能有效控制病情，避免影响手部功能。希望这篇科普能帮助大家正确认识“鼠标手”，养成保护手部健康的好习惯。如果出现相关症状，不要拖延，及时到医院就诊，让专业医生为你制定个性化的治疗方案。