# **骨质疏松：无声的骨骼危机**

## **引言**

骨质疏松（Osteoporosis）是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，导致骨骼脆性增加，骨折风险显著升高。世界卫生组织（WHO）将其定义为“一种以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病”。随着全球老龄化加剧，骨质疏松已成为严重的公共卫生问题。据估计，全球约有2亿人患有骨质疏松，其中女性发病率高于男性。本文将从病因、临床表现、诊断、治疗及预防等方面全面探讨骨质疏松，以提高公众对这一“无声杀手”的认识。

## **一、骨质疏松的病因与危险因素**

骨质疏松的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几类：

### **1. 不可控因素**

- **年龄**：骨量在30岁左右达到峰值，之后随年龄增长逐渐流失，尤其是女性绝经后雌激素水平下降，骨流失速度加快。

- **性别**：女性患病率高于男性，尤其是绝经后女性。

- **遗传因素**：家族史是重要风险因素，父母有骨质疏松或髋部骨折史的人患病风险更高。

- **种族**：白种人和亚洲人患病风险较高。

### **2. 可控因素**

- **营养缺乏**：钙、维生素D摄入不足直接影响骨骼健康。

- **生活方式**：缺乏运动、吸烟、过量饮酒、咖啡因摄入过多均会加速骨流失。

- **慢性疾病**：如糖尿病、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎等可影响骨代谢。

- **药物影响**：长期使用糖皮质激素、抗癫痫药等可能降低骨密度。

## **二、骨质疏松的临床表现**

骨质疏松早期通常无明显症状，因此被称为“无声的疾病”。随着病情进展，可能出现以下表现：

1. **疼痛**：常见于腰背部，由椎体压缩性骨折引起。

2. **身高变矮、驼背**：由于脊椎压缩性骨折导致脊柱变形。

3. **骨折**：轻微外力（如跌倒、咳嗽）即可导致骨折，常见部位包括髋部、脊椎和腕部。

髋部骨折是最严重的并发症，约20%的患者在骨折后一年内因并发症死亡，50%以上患者会遗留永久性残疾。

## **三、骨质疏松的诊断**

早期诊断对预防骨折至关重要，主要方法包括：

1. **骨密度检测（DXA）**：双能X线吸收测定法（DEXA）是金标准，通过T值评估骨量：

  - T值≥-1.0：正常

  - -1.0 > T值 > -2.5：骨量减少

  - T值≤-2.5：骨质疏松

2. **实验室检查**：血钙、磷、碱性磷酸酶、维生素D水平等有助于评估骨代谢状况。

3. **影像学检查**：X线、CT或MRI可用于发现隐匿性骨折。

## **四、骨质疏松的治疗**

治疗目标是提高骨密度、减少骨折风险，主要包括药物和非药物干预：

### **1. 药物治疗**

- **抗骨吸收药物**：

 - 双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）：抑制破骨细胞活性，减少骨流失。

 - 雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：适用于绝经后女性。

 - 地舒单抗（Denosumab）：靶向抑制破骨细胞形成。

- **促骨形成药物**：

 - 甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）：刺激成骨细胞活性。

- **其他**：

 - 钙和维生素D补充剂是基础治疗。

### **2. 非药物治疗**

- **营养调整**：每日摄入1000-1200mg钙（乳制品、绿叶蔬菜）和800-1000IU维生素D（鱼类、阳光照射）。

- **运动疗法**：负重运动（如步行、跳舞）和抗阻训练可增强骨强度。

- **防跌倒措施**：改善家居环境，使用防滑垫、扶手等。

## **五、骨质疏松的预防**

预防比治疗更重要，应从年轻时开始：

1. **均衡饮食**：保证钙和维生素D摄入。

2. **规律运动**：每周至少150分钟中等强度运动。

3. **戒烟限酒**：减少对骨骼的损害。

4. **定期筛查**：绝经后女性和65岁以上男性应定期检测骨密度。

## **六、结语**

骨质疏松是一种可防可治的疾病，但公众认知仍不足。通过健康的生活方式、早期筛查和规范治疗，可显著降低骨折风险，提高生活质量。政府、医疗机构和社会应加强健康教育，推动骨质疏松防治工作，为老龄化社会构建更健康的骨骼未来。