冠心病、心绞痛的前期症状与预防

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，心绞痛是冠心病的常见症状之一 。随着生活方式改变和老龄化加剧，冠心病、心绞痛的发病率逐年上升，严重威胁人类健康。了解其前期症状并做好预防工作，对降低发病风险、改善生活质量至关重要。

二、冠心病、心绞痛的前期症状

（一）胸部不适

1. 疼痛部位：典型的心绞痛发作部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

2. 疼痛性质：多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，并非尖锐针刺样或刀割样疼痛。部分患者可能仅感觉胸部沉重、发闷，而非疼痛。

3. 发作诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速等都可能诱发。一般在停止诱发因素后症状可逐渐缓解。

（二）全身症状

1. 乏力疲劳：患者常感到不明原因的疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。在日常活动中，比以往更容易感到劳累，运动耐力明显下降。

2. 心慌气短：会出现心跳加快、心慌的感觉，尤其是在轻微活动后或安静状态下。同时，呼吸急促，气短明显，严重时甚至在休息时也会有呼吸困难的表现。

（三）其他症状

1. 胃肠道反应：部分患者在心绞痛发作前可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道症状，容易被误诊为消化系统疾病。

2. 不典型症状：少数患者，尤其是老年人或糖尿病患者，症状可能不典型，表现为牙痛、下颌痛、肩背痛等，容易被忽视或误诊。

三、冠心病、心绞痛的预防措施

（一）改善生活方式

1. 合理饮食

• 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄取，如动物油、油炸食品等。增加不饱和脂肪酸的摄入，可选择橄榄油、鱼油等。每日脂肪供能比应控制在20%-30%。

• 限制钠盐摄入：高盐饮食会升高血压，加重心脏负担。建议每日食盐摄入量不超过5克，少吃腌制食品、咸菜等。

• 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，可降低胆固醇水平，促进肠道蠕动，预防便秘。

2. 适量运动

• 有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可增强心肺功能，改善血脂代谢，降低血压和血糖水平。

• 规律运动：养成规律的运动习惯，避免运动强度突然增加或减少。运动时应循序渐进，运动前做好热身，运动后进行放松。

3. 戒烟限酒

• 戒烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。戒烟可显著降低冠心病的发病风险。

• 限酒：过量饮酒会导致血压升高，增加心脏负担。男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

（二）控制基础疾病

1. 高血压：定期监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下。对于高血压患者，应严格遵医嘱服用降压药物，不可自行停药或换药。

2. 高血脂：控制血脂水平，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是重点控制指标。通过饮食控制、增加运动和必要的药物治疗，将LDL-C控制在合适范围。

3. 高血糖：糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。合理饮食、规律运动，配合降糖药物治疗，预防糖尿病并发症的发生。

（三）心理调节

1. 缓解压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统，导致血压升高、心率加快，增加冠心病的发病风险。可通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力。

2. 保持良好心态：培养积极乐观的生活态度，学会自我调节情绪，避免情绪剧烈波动。

（四）定期体检

1. 监测指标：定期检查血脂、血糖、血压、心电图等指标，尤其是有冠心病家族史、肥胖、吸烟等高危因素的人群，应增加检查频率。

2. 早期干预：一旦发现指标异常或身体出现不适症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和干预，防止病情进一步发展。

四、结论

冠心病、心绞痛前期症状多样且可能不典型，早期识别和及时干预至关重要。通过改善生活方式、控制基础疾病、调节心理状态和定期体检等综合预防措施，可以有效降低冠心病、心绞痛的发病风险，维护心脏健康，提高生活质量。