中医认为颈椎病属于“项痹”范畴。其根本病机多与肝肾不足、气血亏虚（本虚），以及风寒湿邪侵袭、跌扑损伤、长期劳损导致的气滞血瘀、经络痹阻（标实）有关。治疗原则是 “急则治其标，缓则治其本” 或 “标本同治”。

针药并用的优势：

· 针灸： “通”。直接作用于经络穴位，起效迅速，能即时疏通经脉、调和气血、祛风散寒、舒筋止痛，快速缓解疼痛、麻木、眩晕等局部症状。

· 中药： “调”与“补”。通过内服汤药，从整体出发，补益肝肾、益气养血、祛风除湿、活血化瘀，消除内在病因，巩固疗效，防止复发。

两者结合，标本兼治，起效快且疗效持久。

一、针灸治疗（“针”的部分）

常用穴位（根据证型加减）：

· 局部取穴： 风池、颈夹脊、天柱、大椎、肩井、阿是穴（痛点）。直接作用于颈部，松解肌肉痉挛，改善局部气血。

· 循经远取：

 · 上肢麻木疼痛： 加曲池、外关、合谷、后溪。

 · 头晕、头痛： 加百会、太阳、列缺。

 · 肝肾不足： 加肝俞、肾俞、太溪。

特色针法：

· 电针：在针上通以微量电流，增强刺激，舒筋活络效果更强。

· 温针灸：在针尾插上艾柱点燃，结合了针与灸的温热效应，对寒湿型、血瘀型效果尤佳。

· 刺络拔罐：在局部瘀血点刺血后拔罐，适用于气滞血瘀明显、疼痛剧烈者。

二、中药治疗（“药”的部分）

根据辨证分型，常用方剂如下：

1. 风寒湿阻型

· 症状： 颈肩僵硬酸痛，遇冷加重，得热则减，上肢麻木，舌苔薄白。

· 治法： 祛风散寒，除湿通络。

· 代表方： 羌活胜湿汤 或 葛根汤 加减。

2. 气滞血瘀型

· 症状： 颈肩部刺痛，固定不移，夜间加重，或有外伤史，舌质紫暗有瘀点。

· 治法： 活血化瘀，行气止痛。

· 代表方： 身痛逐瘀汤 或 桃红四物汤 加减。

3. 痰湿阻络型

· 症状： 颈肩沉重酸痛，头晕头重如裹，恶心欲呕，舌苔白腻。

· 治法： 化痰祛湿，通络止痛。

· 代表方： 半夏白术天麻汤 合 温胆汤 加减。（此型常见于椎动脉型颈椎病引起的眩晕）

4. 肝肾不足型

· 症状： 颈肩酸软困痛，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、乏力，舌红少苔或舌淡。

· 治法： 补益肝肾，强筋壮骨。

· 代表方： 独活寄生汤 或 左归丸/右归丸（偏阴虚或阳虚）加减。

5. 气血亏虚型

· 症状： 颈肩酸痛麻木，眩晕，面色苍白，心悸气短，乏力，舌淡。

· 治法： 益气养血，通络止痛。

· 代表方： 黄芪桂枝五物汤 或 归脾汤 加减。

常用中成药： 颈复康颗粒、舒筋活血片、活血止痛胶囊等（需在医师指导下使用）。

三、典型结合治疗方案举例（以气滞血瘀型为例）

· 患者： 长期伏案工作，颈肩部刺痛，转侧不利，手臂麻木，舌暗。

· 针灸：

 · 取穴： 颈夹脊（电针）、风池、天柱、肩井、阿是穴、曲池、合谷。

 · 频率： 隔日一次，10次为一疗程。

· 中药：

 · 方剂： 身痛逐瘀汤加减（桃仁、红花、川芎、羌活、没药、当归、五灵脂等）。

 · 服法： 每日一剂，水煎服，早晚分服。

· 效果： 针灸可迅速缓解疼痛和麻木；中药内服可深入活血化瘀，改善全身血液循环。两者协同，加速康复。

四、重要补充与注意事项

1. 必须专业辨证： 以上方案仅为概述。切勿自行套用。中医的精髓在于辨证论治，必须由专业中医师“望闻问切”后，确定您的具体证型，才能制定个性化的针药方案。

2. 结合其他疗法：

  · 推拿正骨： 可调整小关节错位，松解粘连，常与针灸交替进行。

  · 功能锻炼： 至关重要。医生会教授“米字操”、颈部肌力训练等，以巩固疗效，加强颈部稳定性。

  · 生活方式调整： 避免长时间低头，注意颈部保暖，选择合适枕头。

3. 明确诊断： 在开始中医治疗前，建议先进行颈椎X光、CT或MRI检查，明确颈椎病的类型（神经根型、椎动脉型、脊髓型等）和严重程度。尤其是脊髓型颈椎病，若出现踩棉感、行走困难等，需优先考虑手术治疗，切勿延误。

4. 治疗周期： 颈椎病属慢性病，治疗需一定疗程。通常1-2个疗程（10-20次针灸配合中药）可见显著改善，但根治需要长期坚持治疗和保养。

总结

中医针药并用治疗颈椎病，通过外治（针灸）疏通经络以缓解症状，内治（中药）调理脏腑以固本培元，是一种多层次、整体性的治疗方案，对于大多数类型的颈椎病（尤其是颈型、神经根型、椎动脉型）都有良好的效果。成功的关键在于找到经验丰富的中医师进行精准的辨证施治，并积极配合功能锻炼和生活方式改善。