当我们谈论“腰疼”时，大多数人会想到劳累、扭伤或腰椎间盘突出。然而，有一种疾病的“腰疼”与众不同——它常在夜间发作，让人在凌晨痛醒，活动后反而减轻。这就是强直性脊柱炎，一个容易被误诊、却可能严重影响生活的慢性疾病。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节。通俗地说，免疫系统错误地攻击自身关节组织，导致炎症反复发作。随着病情进展，炎症可能引发韧带骨化，最终使脊柱失去灵活性，如同“竹节”般僵硬。

高发人群：

· 年龄： 多起病于15-40岁，尤其是青壮年阶段

· 性别： 男性患者多于女性（约2-3:1），但女性患者症状可能更隐匿

· 遗传： HLA-B27基因阳性者风险显著增高（但并非所有携带者都会发病）

警惕这些“不寻常”的信号

强直性脊柱炎的早期症状极易与普通腰肌劳损混淆，但以下几个特征值得警惕：

1. 炎性腰背痛：

  · 夜间痛，常在凌晨痛醒

  · 晨起僵硬感，活动后缓解

  · 休息后不减轻，反而加重

2. 交替性臀区疼痛：

  疼痛在左右臀部交替出现

3. 附着点炎：

  肌腱、韧带与骨骼连接处的炎症，表现为足跟痛、胸肋关节疼痛等

4. 外周关节炎：

  髋、膝、踝等大关节肿痛

5. 关节外表现：

  · 反复发作的虹膜炎（眼睛红痛、畏光）

  · 银屑病（牛皮癣）

  · 炎症性肠病（腹泻、腹痛）

诊断：抓住黄金时机

许多患者从出现症状到确诊平均延误5-8年，错过了早期干预的最佳时机。诊断需要结合：

· 临床症状评估

· 影像学检查： 骶髂关节X线或MRI（MRI可发现早期炎症）

· 实验室检查： HLA-B27基因检测、炎症指标（血沉、C反应蛋白）

重要提示： 如果您有持续3个月以上的炎性腰背痛，特别是45岁前发病，请务必到风湿免疫科就诊。

治疗：与疾病和平共处

目前强直性脊柱炎尚无根治方法，但通过规范治疗，完全可以控制症状、维持正常功能。

1. 药物治疗：

· 非甾体抗炎药： 一线用药，缓解疼痛和僵硬

· 生物制剂： 肿瘤坏死因子抑制剂、IL-17抑制剂等，精准阻断炎症通路

· 传统改善病情抗风湿药： 如柳氮磺吡啶，对外周关节炎有效

2. 非药物治疗：

· 物理治疗： 核心肌群训练、拉伸运动

· 运动疗法： 游泳、瑜伽、普拉提等维持脊柱灵活性的运动

· 姿势管理： 睡硬板床、低枕，避免长时间弯腰

3. 外科手术：

对于严重关节畸形或强直的患者，可考虑人工关节置换或脊柱矫形手术。

生活管理：做自己的健康管家

1. 坚持运动： 运动是强直最好的“药物”，每天至少30分钟

2. 戒烟： 吸烟会显著加重病情

3. 避免久坐： 每小时起身活动5-10分钟

4. 营养均衡： 适量补充钙和维生素D，预防骨质疏松

5. 心理调适： 加入病友群，寻求心理支持

走出误区：重新认识强直

误区1： 强直一定会变成“折叠人”

事实：早期规范治疗可有效防止脊柱强直，大多数患者能保持正常体态。

误区2： 疼痛减轻就可以停药

事实：强直是慢性病，需要长期管理，擅自停药可能导致复发。

误区3： 强直患者不能运动

事实：恰当的运动是治疗的重要组成部分，能维持关节活动度。

结语

强直性脊柱炎不是简单的“腰疼”，而是一场需要长期管理的健康旅程。了解疾病、早期诊断、规范治疗和坚持康复，是战胜疾病的关键。如果您或身边的人正遭遇不明原因的慢性腰背痛，请给予足够的重视，及时就医。

生命不应被疼痛定义，即使与疾病同行，也可以活出各自的精彩。