中医药在骨折治疗中拥有悠久的历史和独特的理论体系，其作用不是简单的“接骨”，而是一个动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的完整系统。它不仅能促进骨折愈合，更注重恢复患处的整体功能。

以下是中医药在骨折治疗中各个阶段的具体作用：

一、核心治疗理念与原则

1. 整体观念：中医不只看骨折的局部，更关注全身气血、脏腑（特别是肝、肾、脾）的功能状态。认为骨折后“瘀血”是核心病机，会影响气血运行，进而影响愈合。

2. 动静结合：在固定骨折局部（静）的同时，鼓励未固定关节进行功能锻炼（动），这与现代骨科康复理念不谋而合，能有效防止肌肉萎缩和关节僵硬。

3. 筋骨并重：骨折（骨伤）必然伴随筋（肌肉、肌腱、韧带、血管、神经）的损伤。治疗时在接骨的同时，非常重视舒筋活络，恢复软组织的功能。

二、分阶段治疗与具体作用

中医药介入骨折治疗是分阶段的，根据不同时期的病理特点，采用不同的治法。

第一阶段：早期（伤后1-2周）——活血化瘀、消肿止痛

· 病理特点：骨折后血脉受损，血溢脉外，形成血肿，导致局部肿胀、疼痛、发热。

· 治疗目的：

 · 内服中药：以“活血化瘀”为主，常用方剂如桃红四物汤、血府逐瘀汤等。这些药物能改善局部微循环，促进血肿吸收，减轻肿胀和炎症，为骨折愈合创造良好环境。

 · 外用中药：常用活血止痛的膏药（如奇正消痛贴）或药水外敷，直接作用于患处，起效迅速。

· 作用：显著减轻患者痛苦，缩短肿胀时间，为后续治疗打下基础。

第二阶段：中期（伤后2-4周）——接骨续筋、和营生新

· 病理特点：肿胀基本消退，瘀血逐渐吸收，骨折进入纤维连接和原始骨痂形成期。

· 治疗目的：

 · 内服中药：从“活血化瘀”转向“接骨续筋”，常用方剂如接骨七厘片、跳骨片等。这些方剂多含有自然铜、土鳖虫、骨碎补、续断等促进骨痂生长的药物。

 · 功能锻炼：在医生指导下逐步增加活动量，配合舒筋活络的中药洗剂熏洗，防止软组织粘连。

· 作用：刺激成骨细胞活性，加速骨痂的形成，使骨折端连接更稳固。

第三阶段：后期（伤后4周以上）——补益肝肾、强筋壮骨

· 病理特点：骨痂已形成但不够坚固，骨折进入改造塑形期。长期固定可能导致肌肉萎缩、骨质疏松、关节功能受限。

· 治疗目的：

 · 内服中药：中医认为“肾主骨，肝主筋”，骨折后期重在“补肝肾、强筋骨”，常用方剂如健步虎潜丸、六味地黄丸等加减。同时配合“补气血”的药物，为骨骼修复提供充足能量。

 · 外用与康复：大量运用中药熏洗、按摩、针灸等方法，松解粘连，软化疤痕，最大限度地恢复关节功能和肌肉力量。

· 作用：促进骨折牢固愈合，改善骨质疏松，全面恢复患肢的运动功能和生活质量。

三、主要治疗手段

1. 手法复位（正骨）：这是中医骨伤科的精华。医生通过娴熟的手法（摸、接、端、提、推、拿、按、摩）将移位的骨折断端复归原位，创伤小，成本低。

2. 夹板固定：采用柳木板、竹板等材料，配合压垫，对骨折部位进行弹性固定。它不属于 rigid fixation（刚性固定），而是允许肌肉收缩和微小的生理活动，符合“动静结合”原则，有利于血液循环和骨痂生长。

3. 中药应用：如上所述，分内服和外用两大类，是贯穿始终的核心疗法。

4. 功能锻炼（导引）：在医生指导下，患者主动进行全身和局部的功能活动，是治疗不可或缺的一部分。

四、中西医结合模式下的优势

在现代医学背景下，中医药并非替代西医，而是优势互补：

· 对于简单闭合性骨折：可以单纯采用中医正骨夹板固定+中药治疗，费用低，创伤小，功能恢复好。

· 对于复杂、开放性、不稳定性骨折：通常在西医手术内固定（打钢板、钢钉）之后，运用中医药进行术后康复。中医药能有效解决术后肿胀、疼痛、愈合缓慢、功能恢复不佳等难题。

· 优势总结：

 · 促进愈合：多项研究证实，中药能缩短骨折愈合时间。

 · 缓解症状：在消肿、止痛方面效果显著。

 · 功能恢复：更注重远期关节功能和劳动能力的恢复。

 · 副作用小：相较于长期服用非甾体抗炎药，中药整体副作用较少。

总结

中医药在骨折治疗中的作用是全面且系统的。它不仅仅是一个“加速器”，更是一个 “整体优化器” 。它从骨折的病理生理出发，通过药物、手法、固定和锻炼的综合运用，在不同阶段解决不同问题，最终目标是让患者不仅“骨头长好”，更能“功能恢复”，回归正常生活。在现代骨科临床中，中西医结合治疗骨折已成为一个非常有效和流行的模式。