半月板损伤：了解、预防与康复

一、什么是半月板？

半月板是膝关节内的两个C形纤维软骨结构，分别位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，称为内侧半月板和外侧半月板。它们的主要功能包括：

1. 缓冲减震：吸收行走、跑步、跳跃时的冲击力，保护关节软骨。 

2. 稳定关节：增加膝关节的匹配度，防止骨骼直接摩擦。 

3. 润滑关节：帮助分散关节液，减少摩擦。 

半月板一旦损伤，可能导致疼痛、肿胀和活动受限，严重时甚至引发骨关节炎。

二、半月板损伤的常见原因

半月板损伤可分为急性创伤性和慢性退行性损伤两类：

1. 急性创伤性损伤

运动损伤：常见于足球、篮球、滑雪等需要急停、扭转的运动。 

不当受力：如深蹲时膝盖过度内扣或外翻，突然跪地等。 

外伤：车祸、跌倒等直接撞击膝盖。 

2. 慢性退行性损伤

年龄因素：中老年人半月板弹性下降，轻微外力即可导致撕裂。 

长期劳损：如长期负重、蹲姿工作、肥胖等增加膝关节压力。 

三、半月板损伤的症状

半月板损伤的典型表现包括：

1. 膝关节疼痛：尤其在扭转、下蹲或上下楼梯时加重。 

2. 肿胀：损伤后数小时内关节积液，导致肿胀。 

3. 关节弹响或卡顿：活动时可能听到“咔嗒”声，甚至关节突然卡住无法伸直。 

4. 无力感：肌肉萎缩或神经抑制导致腿部无力。 

5. 活动受限：严重时无法完全伸直或弯曲膝盖。 

⚠️ 注意：部分轻微损伤可能仅表现为轻微不适，容易被忽视，但长期未治疗可能加速关节退化。

四、如何诊断半月板损伤？

如果怀疑半月板损伤，建议就医检查，常见诊断方法包括：

1. 体格检查：医生通过特殊手法（如麦氏试验、Apley研磨试验）判断半月板是否受损。 

2. 影像学检查： 

  MRI（磁共振成像）：最准确的无创检查，可清晰显示半月板撕裂情况。 

  超声/X光：辅助排除骨折或其他关节病变。 

3. 关节镜检查：如诊断不明确，可能需微创关节镜直接观察损伤情况。 

五、半月板损伤的治疗方法

治疗方案取决于损伤类型、位置、严重程度及患者年龄、活动需求等。

1. 保守治疗（适用于轻度损伤或退行性撕裂）

休息制动：减少跑跳、下蹲等动作，必要时使用支具固定。 

冰敷消肿：急性期每2小时冰敷15分钟，减轻肿胀。 

药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。 

物理治疗：超声波、电疗等促进修复，加强股四头肌训练稳定关节。 

PRP（富血小板血浆）注射：促进组织修复，适用于部分患者。 

2. 手术治疗（适用于严重撕裂或保守治疗无效者）

关节镜下半月板修复术：缝合撕裂部分，适合血供较好的区域（红区）。 

部分切除术：切除无法修复的破损部分，保留健康组织。 

半月板移植：年轻患者若半月板严重缺损，可考虑移植（但技术难度较高）。 

术后康复：需结合康复训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量，通常需3-6个月重返运动。

六、如何预防半月板损伤？

1. 运动前充分热身：激活肌肉，提高关节灵活性。 

2. 加强下肢力量：重点锻炼股四头肌、腘绳肌和臀部肌肉，增强膝关节稳定性。 

3. 避免错误姿势：深蹲时膝盖不超过脚尖，减少跳跃落地时的冲击。 

4. 控制体重：减轻膝关节负荷。 

5. 佩戴护膝（高风险运动时）：如篮球、滑雪等。 

6. 循序渐进增加运动量：避免突然剧烈运动导致半月板超负荷。 

七、常见误区

❌ 误区1：半月板损伤必须手术** 

→ 事实：部分小撕裂可通过保守治疗恢复，手术并非唯一选择。 

❌ 误区2：半月板切除后不影响运动** 

→ 事实：切除后关节缓冲能力下降，可能加速软骨磨损，应谨慎运动。 

❌ 误区3：只有运动员才会半月板损伤

→ 事实：日常活动（如搬重物、扭伤）或退行性变均可导致损伤。 

保护好你的半月板，让膝关节更健康！