急性阑尾炎如何处理？

急性阑尾炎是一种需要紧急医疗处理的外科急腹症。绝对不能拖延或自行处理。 其核心处理原则是：

1. 立即就医：

这是最重要的一步！ 一旦怀疑是急性阑尾炎（尤其是右下腹转移性疼痛、压痛、反跳痛、发热、恶心呕吐），必须立即前往最近的医院急诊科就诊。

不要犹豫，不要等待观察病情是否缓解。阑尾炎进展很快，拖延可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，危及生命。

2. 就医前的注意事项（非常重要）：

绝对禁食禁水：这是最关键的一点。因为可能需要紧急手术，麻醉时胃内有食物或水容易导致呕吐、误吸，引发窒息或吸入性肺炎。任何东西都不要吃，不要喝。

不要自行服用任何药物：

尤其禁止服用止痛药：止痛药会掩盖疼痛症状，干扰医生的诊断和判断病情严重程度，可能导致误诊或延误手术时机。

禁止服用泻药或灌肠：这可能会增加阑尾穿孔的风险。

避免服用退烧药：同样可能掩盖症状，除非医生明确指示。不要热敷或按摩腹部：这可能会加速炎症扩散或导致阑尾穿孔。

尽量休息，减少活动。

有人陪同前往医院：患者可能会因疼痛、虚弱或病情变化需要帮助。

3. 在医院的处理流程：

急诊评估：医生会详细询问病史（症状出现时间、性质、变化等）并进行体格检查（重点是腹部检查，寻找压痛、反跳痛、肌紧张等体征）。

辅助检查：

血液检查：血常规（白细胞计数通常升高）、C反应蛋白等，评估炎症程度。

尿液检查：排除尿路感染或结石等类似症状的疾病。

影像学检查：腹部超声：常用、无创，可观察阑尾肿胀、周围渗出等，但对肥胖或肠气多的患者可能显示不清。

腹部CT扫描：诊断急性阑尾炎的“金标准”，准确性非常高，能清晰显示阑尾及其周围情况，判断是否穿孔、脓肿形成等。医生会根据病情和医院条件选择。

（少数情况）腹部X光平片或MRI：通常不是首选。

明确诊断：医生综合以上信息做出诊断。

4. 核心治疗：手术切除阑尾（阑尾切除术）

手术是治疗急性阑尾炎的根本方法。绝大多数情况下都需要手术切除发炎的阑尾。

手术时机：越早越好。 早期手术（在穿孔前）操作相对简单，恢复快，并发症少。即使阑尾已经穿孔形成脓肿，通常也需要手术（可能先引流脓肿，二期再切除阑尾）。

手术方式：

腹腔镜阑尾切除术：主流方式。在腹部打几个小孔（通常3个），插入腹腔镜和器械进行操作。优点是创伤小、疼痛轻、恢复快、疤痕小、住院时间短、视野好探查更全面。

开腹阑尾切除术：在右下腹做一个切口（通常5-10cm）。适用于腹腔镜操作困难（如严重粘连、穿孔广泛腹膜炎、无法耐受气腹）、设备条件有限或医生经验判断需要的情况。

特殊情况： 极少数情况下，如果患者身体状况极差、无法耐受手术，且阑尾炎已形成局限包裹良好的脓肿，医生可能会选择保守治疗：严格禁食、静脉输注强效抗生素、密切观察。但这只是权宜之计，阑尾炎复发的风险很高，通常待炎症消退后仍需择期切除阑尾（称为“间隔期阑尾切除术”）。

5. 术后恢复：

抗生素：术后通常会继续使用抗生素一段时间，预防感染。

饮食：术后需遵医嘱逐步恢复饮食，通常从流食开始，逐渐过渡到半流食、软食、普食。

活动：鼓励早期下床活动（术后几小时到一天内），促进肠道功能恢复和预防血栓。

疼痛管理：医生会给予止痛药。

出院与随访：腹腔镜手术通常术后1-3天可出院，开腹手术时间稍长。遵医嘱按时拆线（腹腔镜切口小，有时用可吸收线无需拆）和复诊。

总结关键点：

立即就医！时间就是关键。

禁食禁水！*为可能的手术做准备。

不吃止痛药！ 避免掩盖症状。

手术是主要治疗方法。腹腔镜手术是首选。

不要拖延！阑尾炎可能快速恶化。

请务必记住：急性阑尾炎是急症，任何犹豫和自行处理都可能导致严重后果。第一时间赶往医院是最正确的选择！